Какова оптимальная тактика лечения при CIN 1 и ВПЧ с аномальной кольпоскопической картиной? — вопрос №1490258

В вашем случае диагноз CIN 1 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени) при наличии LSIL и выявленных высокоонкогенных типов ВПЧ требует индивидуального подхода. CIN 1 считается легкой степенью дисплазии, которая часто регрессирует самостоятельно, особенно у молодых женщин. Основной подход при CIN 1 обычно - динамическое наблюдение с регулярным контролем цитологии и ВПЧ-тестирования каждые 6 месяцев. Конизация шейки матки — инвазивная процедура, которая рекомендуется при наличии более выраженных поражений (CIN 2-3) или при прогрессии заболевания. Однако при наличии аномальной КС-картины 2 степени и признаков ПВИ — это может указывать на активный вирусный процесс, что требует более тщательного наблюдения. Важно учитывать, что выявлены не типы ВПЧ 16 и 18 (самые онкогенные), а другие высокоонкогенные, которые также представляют риск. Рекомендую обсудить с врачом вариант активного наблюдения с повторными цитологиями, ВПЧ-тестами и кольпоскопией каждые 6 месяцев в течение как минимум одного года. Если обнаружится прогрессия до CIN 2 или выше, или ухудшение состояния — тогда показана конизация. Если динамически наблюдать невозможно или возникают вопросы по поводу точности диагностики, либо есть клинические симптомы (кровотечения, боли) — возможно целесообразна конизация. Также важно исключить беременность на момент лечения, так как конизация может влиять на плод. Поддерживайте иммунитет, ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения. В любом случае рекомендую получить консультацию гинеколога-онколога для уточнения тактики лечения и, при необходимости, назначения дополнительных исследований.

При наличии CIN 1, сопровождающемся LSIL и выявлением высокоонкогенных типов ВПЧ, кроме 16 и 18, предпочтение отдается динамическому наблюдению с регулярным контролем. Важным моментом является проведение повторной жидкостной цитологии, ВПЧ-тестирования и кольпоскопии через каждые 4-6 месяцев. Такой подход позволяет выявить возможную регрессию поражения, что характерно для CIN 1, особенно у молодых женщин. Конизация шейки матки является вмешательством более высокой инвазивности и рекомендуется при прогрессировании поражения до CIN 2 или выше, либо при наличии клинических симптомов, таких как кровотечения или боли. В дополнение к мнению гинеколога-онколога, целесообразно привлечь иммунолога для оценки состояния иммунной системы и возможного назначения иммуномодулирующей терапии, что может способствовать регрессии вирусной инфекции и улучшению состояния шейки матки. Кроме того, важно исключить наличие сопутствующих инфекций, таких как хламидиоз или герпес, которые могут усугублять течение заболевания. Поддержка здорового образа жизни, отказ от курения, правильное питание и стресс-менеджмент положительно влияют на иммунитет и способствуют лучшему контролю вирусной инфекции. Если по результатам динамического наблюдения состояние не улучшается или ухудшается, следует рассмотреть возможность широкого обследования и, при необходимости, лечебных манипуляций.