Какой вид анестезии предпочтительнее при некректомии у пациента на гемодиализе? — вопрос №1429064

При тяжелом состоянии и необходимости срочного удаления некротизированных тканей часто используется внутривенная анестезия, так как она обеспечивает надежный и контролируемый уровень обезболивания. У пациентов на гемодиализе выведение анестетиков замедлено, что требует корректировки доз, но выбор внутривенного наркоза обусловлен тяжестью операции и состоянием пациента. Более щадящий наркоз теоретически возможен, но может быть недостаточно эффективным при обширных вмешательствах. Ухудшения и осложнения у вашей мамы связаны с тяжелым тромбозом, коагулопатией и инфекционным процессом, требующим комплексного лечения под контролем специалистов. Если есть сомнения в тактике лечения, стоит обсудить их с ведущим врачом или получить консультацию гематолога и анестезиолога для оптимизации терапии.

Выбор внутривенного наркоза при некректомии у пациента на гемодиализе обусловлен необходимостью надежного обезболивания и управляемого уровня седации, особенно при тяжелом состоянии и обширных операциях. Отдельно следует учитывать нарушение свертываемости крови, что значительно увеличивает риск кровотечений и осложнений. Теоретически возможно использование регионарной анестезии или местной, если объем вмешательства позволяет, но при некрозах и тяжелом общем состоянии они могут быть недостаточны. Кроме анестезиолога, необходима консультация гематолога для оптимизации коагулопатии и тщательный контроль состояния пациента в многопрофильном центре. Возможно, стоит рассмотреть корректировку антикоагулянтной терапии и пересматривать показания к оперативному лечению с учетом рисков. Рекомендуется поиск альтернативных способов минимизации рисков, в том числе с привлечением сосудистого хирурга и специалистов инфекционного профиля для комплексного подхода.