Какие возможные причины жжения и покраснения головки полового члена? — вопрос №1569621

Жалобы 1. Постоянное жжение полового члена (по словам пациента — почти постоянное ощущение жжения). 2. Покраснение головки полового члена. 3. Длительность симптомов — уже давно (уточнить точную длительность и динамику). Анамнез заболевания 1. Симптомы сохраняются длительное время, без указания на острое начало. 2. Пациент прошёл обследование: выполнен мазок на микрофлору методом ПЦР (Андрофлор) и общий анализ мочи. 3. По результатам ПЦР: ДНК патогенных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis) не выявлено. Candida spp. — ниже порогового значения. 4. Отмечено превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры (условно-патогенные микроорганизмы, не являющиеся специфическими возбудителями ИППП). 5. В общем анализе мочи — патологии не выявлено: лейкоциты, эритроциты, бактерии, дрожжевые грибы — не обнаружены. 6. Данных о лечении, динамике симптомов на фоне терапии, наличии половых контактов, использовании средств гигиены, травмах, аллергических реакциях — нет (требуется уточнить). Анамнез жизни 1. Возраст — 41 год. 2. Данных о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, вредных привычках, особенностях сексуальной жизни — нет (требуется уточнить). 3. Данных о сахарном диабете, кожных заболеваниях, аллергиях — нет (требуется уточнить). Интерпретация представленных данных 1. Жжение и покраснение головки полового члена — это неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с воспалительными, аллергическими, инфекционными и неинфекционными причинами. 2. ПЦР-анализ (Андрофлор) не выявил специфических патогенов (ИППП), но показал превышение транзиторной микрофлоры (условно-патогенные бактерии, которые могут вызывать воспаление при нарушении баланса микробиоты). 3. Общий анализ мочи — без признаков воспаления мочевых путей (лейкоциты, бактерии, дрожжи — не обнаружены). 4. Отсутствие патогенных микроорганизмов и нормальные показатели мочи не исключают локальное воспаление (например, баланопостит, вызванный условно-патогенной флорой, аллергией или раздражением). 5. Возможные причины: — Хронический баланопостит (воспаление головки и крайней плоти) — наиболее вероятно, учитывая жалобы и лабораторные данные. — Аллергическая реакция или раздражение (на средства гигиены, презервативы, смазки и т. п.). — Нарушение микробиоты (дисбиоз) — подтверждается лабораторно. — Реже — кожные заболевания (псориаз, экзема, лишай и др.). 6. Важные уточнения: — Есть ли зуд, выделения, неприятный запах? — Изменения в сексуальной жизни, новые половые партнёры? — Использование новых средств гигиены, белья, презервативов? — Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет)? — Наличие трещин, эрозий, налёта? Заключение 1. Наиболее вероятный диагноз: Хронический баланопостит (воспаление головки полового члена), обусловленный нарушением микробиоты (дисбиозом) и/или местными раздражающими факторами. 2. Менее вероятные причины: аллергический дерматит, кожные заболевания, редкие формы хронических инфекций. 3. ИППП и кандидоз по данным анализов — не подтверждаются. 4. Для уточнения диагноза требуется дополнительная информация и, возможно, очный осмотр. Рекомендации 1. Общие рекомендации: — Соблюдать гигиену половых органов: ежедневное обмывание тёплой водой без агрессивных моющих средств. — Избегать использования новых/ароматизированных гелей, мыла, смазок, презервативов с добавками. — Носить свободное хлопковое бельё. 2. Местное лечение при баланопостите: — Ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, кипячёная вода), 2 раза в день по 5 минут. — После ванночек — аккуратно просушить и наносить крем Баланекс 2 раза в день, курс 7–14 дней (при отсутствии аллергии и противопоказаний). 3. Контроль и наблюдение: — Если симптомы сохраняются или усиливаются — обратиться к урологу для очного осмотра (возможно потребуется дерматовенеролог). — При появлении выделений, эрозий, трещин, болей, повышения температуры — немедленно обратиться к врачу. 4. Дополнительные обследования (по согласованию с врачом): — Повторный мазок на микрофлору (при сохранении симптомов после курса местного лечения). — Глюкоза крови (исключить сахарный диабет). — Фото поражённой области для дистанционного осмотра (см. ниже). 5. Тест-система «Желтая бабочка»: при необходимости частого контроля анализов мочи — используйте домашний экспресс-тест. Важно: Дистанционное заключение не заменяет очный осмотр. При ухудшении состояния — срочно обратитесь к врачу!