Какое лечение выбрать при болях и ограничении движения в плечевом суставе после травмы? — вопрос №1379754

Ваше УЗИ показывает наличие субдельтовидного бурсита с выраженным воспалением, дегенеративные изменения в сухожилиях длинной головки бицепса и вращательной манжеты, а также признаки неполного субакромеального импинджмента и артроза акромиально-ключичного сустава (АКС) с оссификацией суставного диска. Эти изменения могут объяснять боль и ограничение движения уже в течение трех месяцев после травмы. Вы уже получили противовоспалительную терапию, препараты для расслабления мускулатуры и витамины группы В, а также гомеопатические средства и герудотерапию, которые дали частичное улучшение (20-30%). Назначение инъекций Бетаметазона внутрисуставно — это один из распространённых методов для быстрого снижения воспаления и боли при бурсите и тендините. Однако важно учитывать риски, в том числе возможное повреждение сухожилий и хрящевых структур при частом применении кортикостероидов. Альтернативные и дополнительные варианты лечения могут включать: 1. Физиотерапию — УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, лечебная гимнастика под контролем врача-реабилитолога/физиотерапевта для восстановления подвижности и укрепления мышц плечевого пояса. 2. Массаж и мануальная терапия (с осторожностью) в период улучшения. 3. Применение препаратов с хондропротективным эффектом (например, глюкозаминсульфат, хондроитин) при артрозных изменениях. 4. Инъекции плазмы с обогащёнными тромбоцитами (Плазмотерапия) или гиалуроновой кислоты в сустав для стимуляции регенерации и улучшения смазки сустава. 5. При стойком болевом синдроме и ограничении движения возможно рассмотрение артроскопической хирургии для декомпрессии субакромиального пространства и санации повреждений. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможные риски и пользу внутрисуставных кортикостероидных инъекций. Если противопоказаний нет, одна-две процедуры под контролем УЗИ могут дать значительное облегчение. Обязательно продолжайте реабилитационные упражнения и соблюдайте режим нагрузок и покоя на суставе. Если боли не купируются или состояние ухудшается, следует провести дообследование и рассмотреть консультацию ортопеда-травматолога или ревматолога. Таким образом, выбор лечения должен быть комплексным, с учётом эффективности и безопасности. Инъекции Бетаметазона — адекватный метод для быстрого контроля воспаления, но их не стоит применять часто. Дополнительно необходима физиотерапия и реабилитация для восстановления функции плечевого сустава.

При наличии выраженного субдельтовидного бурсита, дегенеративных изменений сухожилий и артроза акромиально-ключичного сустава с оссификацией, лечение должно быть комплексным. Внутрисуставные инъекции бетаметазона действительно могут быстро снизить воспаление и боль, однако частое использование кортикостероидов несет риск повреждения сухожилий и хрящевых структур. Кроме введения кортикостероидов, рекомендована физиотерапия (например, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия), лечебная гимнастика под контролем специалиста, массаж и осторожная мануальная терапия. Эффективным будет применение хондропротекторов для замедления артрозных изменений и инъекции гиалуроновой кислоты или препаратов плазмы, обогащенной тромбоцитами, для стимуляции регенерации тканей. При отсутствии выраженного улучшения стоит рассмотреть консультацию ортопеда-травматолога для оценки показаний к артроскопической хирургии. Важно продолжать реабилитацию и избегать перегрузок. Также стоит обсудить с врачом возможность проведения МРТ, чтобы более точно оценить состояние мягких тканей сустава и исключить сопутствующие патологии. В целом выбор лечения должен быть взвешенным, учитывая баланс между эффективностью и рисками.