В вашем случае, учитывая наличие новых метастазов в позвоночнике и других костях, необходимо рассмотреть комплексный подход к лечению, которое может включать следующие варианты:
Адаптация гормональной терапии: Так как вы уже получали летрозол, возможно, следует оценить другие варианты гормональной терапии, такие как ингибиторы CDK4/6, например, палбоциклоб, которые могут в сочетании с гормональной терапией улучшить результаты лечения.
Изменение химиотерапии: Если стандартные схемы химиотерапии не показали достаточной эффективности, можно обсудить возможность применения других схем, например, использовать комбинации с другими цитостатиками или попробовать препараты, которые действуют на определенные молекулы, имеющиеся в ваших опухолевых клетках.
Таргетная терапия: Вы упоминали применение гертикида (трастузумаба), следует проверить обновления касаемо ваших генетических исследований. Возможно, появились новые таргетные препараты, которые могут быть полезны.
Иммунотерапия: Определенные формы метастатического рака молочной железы могут реагировать на иммунотерапию. Она может быть рассмотрена, если у вас есть определенные биомаркеры или характеристики опухоли, подходящие для этого подхода.
Локальная терапия для контроля симптомов: Радиотерапия может эффективно помочь для облегчения болей, вызванных метастазами в костях, особенно в области позвоночника, где может быть компрессия нервных структур. Альтернативно, можно рассмотреть применение бисфосфонатов или деносумаба для управления состоянием костей.
Паллиативная и поддерживающая терапия: Как вы уже могли заметить, контроль симптомов имеет большое значение. Важно работать с междисциплинарной командой, включая онкологов, палеоативных специалистов и обезболивающих врачей, для согласования плана лечения, который будет поддерживать качество вашей жизни.
Клинические исследования: Следует обсудить возможность участия в клинических испытаниях новых препаратов или терапий, что может открыть доступ к последним достижениям в лечении рака. Регулярные обследования и обсуждение новых симптомов имеют важное значение для адаптации вашего плана лечения к изменениям в состоянии здоровья. Подходите к данному процессу совместно с вами лечащим врачом и остальной медицинской командой, чтобы принимать наиболее информированные решения относительно вашего лечения.