Какое лечение требуется при отклонениях гемостаза перед планированием беременности? — вопрос №1483313

Учитывая наличие генетических вариантов, влияющих на гемостаз и фолатный обмен, а также ваш предыдущий акушерский анамнез с двумя выкидышами, важно провести комплексное обследование и подобрать индивидуальное лечение перед планированием беременности. Помимо консультаций гематолога и генетика, необходимо выполнить комплексный анализ крови с коагулограммой, включая определение факторов свертывания, фибриногена, активности ингибиторов фибринолиза и тромбоцитарной функции для оценки состояния системы гемостаза. Дополнительно рекомендуется оценить уровни фолатов, витамина В12 и гомоцистеина, так как полиморфизмы MTHFR и MTR связаны с нарушениями метаболизма фолатов и повышением уровня гомоцистеина, что может способствовать тромбозам и осложнениям беременности. Для коррекции выявленных нарушений могут быть назначены препараты фолиевой кислоты в высоких дозах, витамины группы В, а при наличии тромбофилических факторов – антикоагулянтная терапия под контролем специалиста. Важной частью подготовки является также проведение иммунологического обследования (например, определение уровней антител к фосфолипидам), поскольку аутоиммунные процессы могут усугублять риск выкидыша. Дополнительно целесообразно пройти консультацию репродуктолога для выработки оптимальной стратегии ведения беременности с частыми обследованиями и мониторингом показателей гемостаза. Таким образом, профилактика требует мультидисциплинарного подхода с регулярным контролем лабораторных показателей и индивидуальным подбором терапии для минимизации рисков осложнений.

Для планирования беременности с учетом выявленных генетических вариантов, влияющих на гемостаз и фолатный обмен, необходимо обратиться к гематологу и генетику для комплексной оценки риска тромбозов и нарушений фолатного цикла. Рекомендуется контроль уровней фолатов и витамина В12, назначение дополнительных исследований коагулограммы, а также возможное назначение фолатных препаратов и антикоагулянтной терапии в зависимости от клинической ситуации. Необходимо индивидуальное наблюдение во время беременности для предотвращения осложнений.