Какое дальше проводить дообследование? — вопрос №1612703

Здравствуйте. Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. По результатам МРТ грудного отдела позвоночника обнаружены два ключевых образования: очаг в теле позвонка Th8 и паравертебральное образование на уровне Th4. Для уточнения характера очага в Th8 рекомендовано провести КТ с контрастом, чтобы дифференцировать между гемангиомой и диспластическими изменениями. Для паравертебрального образования слева на уровне Th4 показана КТ ангиография с контрастом, так как существует подозрение на локальное расширение сосудов. МРТ 3 тесла с контрастом подойдет для более детальной оценки дисков и мягкотканевых структур, однако для сосудистых аномалий наиболее информативным методом будет именно КТ ангиография. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Здравствуйте, так как по МРТ выявлено образование в костной ткани (восьмой грудной позвонок), то для уточнения нужно КТ грудного отдела позвоночника (КТ костную ткань видит лучше, чем МРТ). При подозрении на объемное образование рекомендован контраст, так как новообразования контраст копят. Рядом с четвёртым грудным позвонком в мягких тканях подозрения на расширение сосуда. КТ-ангиография точнее визуализирует сосуд, чем МРТ. Поэтому из-за находок на МРТ далее логично сделать КТ грудного отдела (при необходимости с контрастом) + КТ-ангиография грудного отдела с контрастом.

Спасибо! К сожалению, обращалась уже к 5 врачам, в том числе и по рекомендациям и с большим опытом, все дают разную информацию, а я не могу оценить уровень квалификации ( Подскажите, пожалуйста, КТ — ангиография грудного отдела аорты с болюсным контрастированием для Th4 нужна, верно?

Сергей Евгеньевич, Спасибо! К сожалению, обращалась уже к 5 врачам, в том числе и по рекомендациям и с большим опытом, все дают разную информацию, а я не могу оценить уровень квалификации ( Подскажите, пожалуйста, КТ — ангиография грудного отдела аорты с болюсным контрастированием для Th4 нужна, верно?

Здравствуйте! Это обследование выполняют и по омс в том числе, для этого нужно попасть к нейрохирургу в областную больницу или онко центр высшего города. Выявлены два образования, а грудном отделе позвоночника- в th 8 и паравертебрально th 4. Кт- ангиография вам показана и ее можно провести по ОМС

Да, все верно грудной отдел аорты как раз отходит примерно на уровне 4 го грудного позвонка. Согласна с коллегой выше, что обследование можно получить по ОМС -форма 057у. От терапевта направление к нейрохирургу или онкологу, а те выписывают форму.