Какие дальнейшие действия порекомендуете при сохранившихся симптомах? — вопрос №1367497

06.09.2024 Видеоэзофагогастродуоденоскония (ЭГДС) диагностическая Пищевод проходим свободно. Слизистая его бледно-розовая, в и3 тусклая, с линейными очагами гиперемии, сосудистый рисунок сохранен, прослеживается на всем протяжении. На уровне Z-линии три поверхностные линейные эрозии до 2,0×0,5 см, прикрыты фибрином, » пределах отдельных складок слизистой. Z-линия на уровне кардии, неровная, четкая. Кардия на 39 см от резцов верхней челюсти, зияет. При осмотре в инверсии ножки диафрагмы не смыкаются на аппарате. Желудок натощак содержит белую пенистую слизь в умеренном количестве. Слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая, в пилороантральном отделе бледная, атрофичная с участками поверхностной неяркой гиперемии. В антральном отделе по всем стенкам множественные поверхностные и полные эрозии до 0,2 см в диаметре с чистым дном, сгруппированы линейно по вершинам складок. Взят материал для экспресс-теста на НР. Сосудистый рисунок сохранен во всех отделах, прослеживается. Складки средних размеров, расправляются воздухом свободно. Привратник сомкнут, проходим для аппарата свободно. Просвет ЛДІК не деформирован, проходим свободно. Слизистая умеренно диффузно гиперемированная, с явлениями микролимфостаза. В нисходящем отделе ДПК БДС без особенностей, слизистая бледно-розовая, сосудистый рисунок прослеживается, в просвете желчь в малом количестве. Заключение: • Недостаточность кардии 3 (по Hill). Рефлюкс-эзофагит А (LA). Эрозивная\ очаговая эритематозная гастропатия. Атрофия слизистой желудка С-1 (по Кимура-Такемото). Бульбодуоденопатия. Хелпил-тест (-) Прошла лечение эзомепразол (нексиум, эманера) 40 мг утром за 20 минут до еды — 12 недели, затем 20 мг утром за 20 минут до еды — 2-недели • Итоприд (Ганатон, Итомед) 50 мг х 3 раза в день, до еды — 4 недели • Висмута трикалия дицитрат (де-нол, улькавис новобисмол) 120 мг х по 2 таб. х 2 раза в день за 20-30 минут до еды — 4 недель • Рифаксимин (Альфа- нормикс, Альфаксим)) 200 мг по 2 таб х 2 раза в день (независимо от приема пищи) — 7 дней • затем Энтеролактис дуо (с инулином) по 1 саше в день (во время еды, растворить в стакане воды) — 20 днеи • Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк, Эксхол) 500 мг по 2 кап. вечером курс 3 мес. Симптомы остались. Отрыжка, вздутие, изжога, метеоризм, запоры, сплю полусидя. Диету соблюдаю. Какие действия дальше?