Какие препараты и диету применять при субфебрильной температуре после отдыха с симптомами ЖКТ? — вопрос №1569145

Здравствуйте, Владислав Игоревич. По результатам Вашего обследования: общий анализ крови в пределах нормы. Чек ап ЖКТ незначительное снижение уровня липазы, что может говорить о снижении функции поджелудочной железы. Незначительное повышение уровня прямого билирубина- может быть признаком нарушения печени и желчного пузыря, снижение уровня амилазы- признак нарушения работы поджелудочной железы. На УЗИ признаки липоматоза поджелудочной железы, может быть на фоне нарушения обмена веществ, употребления алкоголя. По Вашим жалобам можно предположить гастоэзофагиальую болезнь. К сожалению, для грамотной рекомендации по лекарственной терапии, обследования которые Вы прошли недостаточно. Прежде всего необходимо пройти ФГДС для оценки состояния пищевода, желудка, луковицы 12типерстной кишки. По Вашим жалобам это необходимо. Нужно сдать биохимические анализы крови: билирубин общий, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий белок, холестерин + спектр. Желательно маркеры вирусных гепатитов В, С. Если Вы сдали дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори на фоне приема Омепразола — он может быть недостверным, так как данный препарат значительно искажает результат этого обследования. Сейчас можно порекомендовать строгое соблюдение диеты (стол 1/5). Приём прокинетиков Итоприд 50 мг 1×3 раза за 20 мин до еды, продолжить прием Омепразола 20 мг 1 раз утро или Рабепразол 20 мг. Соблюдение образа жизни при ГЭРБ (посмотрите в интернете).Полный отказ от алкоголя. Вам необходимо дообследование.

Комментарии к обследованиям: 1. Общий анализ крови (ОАК) ◦ Показатели в пределах нормы, без признаков воспаления (лейкоциты, СОЭ) или анемии. ◦ Незрелые гранулоциты незначительно повышены (0.01×10*9/л), что не имеет клинического значения при отсутствии других отклонений. 2. Биохимические показатели (Чек-ал: ЖКТ) ◦ Глюкоза, инсулин, HOMA-IR — в норме, инсулинорезистентность исключена. ◦ Амилаза панкреатическая значительно снижена (4 Ед/л при норме 13–53), что может указывать на недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы. ◦ Липаза в норме, что снижает вероятность острого панкреатита. ◦ Прямой билирубин повышен (9.2 мкмоль/л при норме <5), требует исключения патологии печени или желчевыводящих путей. 3. УЗИ органов брюшной полости ◦ Признаки липоматоза поджелудочной железы (диффузно повышенная эхогенность с гиперэхогенными включениями). Это доброкачественное состояние, но может сопровождаться снижением экзокринной функции (что коррелирует с низкой амилазой). ◦ Печень: незначительно повышена эхогенность, что может указывать на стеатоз. ◦ Желчный пузырь и селезенка без патологий. Критический анализ текущего лечения: • Омепразол 40 мг/сут — оправдан при подозрении на ГЭРБ (ком в горле, рвотный рефлекс), но требует подтверждения диагноза (например, pH-метрией или эндоскопией). Длительный прием без показаний не рекомендуется. • Альмагель — может использоваться симптоматически, но не имеет доказанных преимуществ перед ИПП (омепразолом) при длительном лечении. • Диета (исключение жирного, острого, алкоголя) — абсолютно оправдана, особенно при признаках билиарной дисфункции и липоматоза поджелудочной железы. Рекомендации: 1. Дополнительные обследования: ◦ ФГДС — для исключения эзофагита, ГЭРБ, патологии желудка (особенно при наличии крови в слюне). ◦ Анализ кала на эластазу-1 — для оценки экзокринной функции поджелудочной железы (при подозрении на недостаточность). ◦ Коперечное исследование на Helicobacter pylori (ожидается) — если положительный, потребуется эрадикационная терапия. ◦ Повторный контроль билирубина и печеночных проб (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ) — для уточнения причины гипербилирубинемии. 2. Коррекция терапии: ◦ Омепразол — продолжить только при подтверждении ГЭРБ/гастрита, иначе снизить дозу до 20 мг/сут или отменить после курса 4–8 недель. ◦ Альмагель — оставить только как симптоматическое средство (при изжоге). ◦ При подтверждении экзокринной недостаточности поджелудочной железы — рассмотреть заместительную терапию панкреатическими ферментами (например, креон). 3. Диета: ◦ Продолжить щадящий режим (ограничение жиров, алкоголя, специй) минимум 4–6 недель. ◦ Добавить дробное питание (5–6 раз в день малыми порциями). 4. Контроль температуры: ◦ Субфебрилитет может быть связан с функциональными нарушениями (например, термоневроз) или хроническим воспалением. Если исключены инфекции (рентген легких в норме, ОАК без воспаления), рекомендован мониторинг + консультация терапевта/гастроэнтеролога. Вывод: Обследования не выявили критической патологии, но требуют уточнения состояния поджелудочной железы и билиарной системы. Текущее лечение частично оправдано, но нуждается в коррекции на основе дополнительных данных. Рекомендуется дообследование и повторная оценка симптомов через 2–4 недели.

Добрый день. Вероятно у Вас обострение панкреатита, проявляющееся секреторной недостаточностью функции поджелудочной железы, + обострение гастрита. Сейчас Вам необходимо 1. строгое соблюдение диеты (исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день), 2. добавить к лечению ферменты (креон или микразим) 10000Ед х 3 раза в день вместе с приемом пищи — 2- 3 недели, 3. продолжать омепразол + альмагель до 2-3 недель. 4. При выявлении геликобактера — курс эрадикационной терапии, 5. Пройти ЭГДС (исключить патологию желудка, двенадцатиперстной кишки)

Здравствуйте, учитывая погрешности в питании и алкоголь, можно предположить у вас развитие острого панкреатита, необходимо добавить креон или микрозим в дозировке 10000 ед перед приемом пищи, так же добавить гевискон или альмагель для купирования изжоги. Пройти ФГДС и дыхательный уреазный тест, при выявлении хеликобактер — эрадикационная терапия.