Какие препараты принимать после приступа судорог после ишемического инсульта? — вопрос №1419727

Появление судорожных приступов у пожилой женщины с историей ишемического инсульта требует комплексного подхода к обследованию и лечению. Такие приступы могут быть следствием постинсультного эпилептического синдрома, то есть новых очагов возбуждения мозга, возникших после повреждения в результате инсульта. Важно как можно скорее провести электроэнцефалографию (ЭЭГ) и нейровизуализацию (магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию головного мозга), чтобы оценить состояние нервной системы и подтвердить диагноз. Выбор противоэпилептических препаратов должен учитывать возраст пациентки, сопутствующую патологию (например, артериальную гипертензию), возможные побочные эффекты и взаимодействие с препаратами для контроля давления. Часто используются препараты, такие как леветирацетам, лоразепам или вальпроаты, но подход к подбору терапии индивидуален и требует наблюдения невролога. В сложившейся ситуации, когда госпитализация затруднительна, важно поддерживать контакт с лечащим врачом или обратиться за консультацией в региональный неврологический центр, возможно даже в режиме телемедицины. Также необходимо строго контролировать артериальное давление, так как повышение давления усугубляет риск повторных инсультов и судорожных эпизодов. Помимо медикаментозной терапии, следует обеспечить безопасность во время приступов — предотвратить травмы при падениях и иметь под рукой препараты для экстренного снятия судорог (например, диазепам), однако их применение должно быть назначено врачом и строго контролироваться. Консультация врача-невролога или эпилептолога поможет правильно подобрать лечение, оптимизировать дозы препаратов и организовать наблюдение, что значительно улучшит качество жизни пациентки и снизит вероятность повторных приступов.

Приступы судорог у пациента с историей ишемического инсульта требуют тщательного обследования и лечения. Судороги могут быть следствием постинсультного эпилептического синдрома. Для снижения риска повторных приступов обычно назначают противоэпилептические препараты (например, леветирацетам, карбамазепин или вальпроаты), однако выбор конкретного препарата и его дозировка должны определяться врачом-неврологом на основании полного обследования пациента. Ваша ситуация осложняется отсутствием возможности госпитализации, поэтому необходимо обратиться к неврологу для проведения диагностики (ЭЭГ, КТ или МРТ головы) и коррекции терапии. Важно продолжать прием препаратов, назначенных для контроля артериального давления, так как гипертензия — один из факторов риска повторных инсультов и осложнений. Не рекомендуется самостоятельно изменять назначенную терапию без консультации специалиста. Для оказания неотложной помощи при повторяющихся судорогах следует иметь препараты для купирования приступа (например, диазепам), назначенные врачом, и знать правила их применения. Резюмируя, советую как можно скорее организовать консультацию невролога, возможно в другом лечебном учреждении, для подбора адекватной противосудорожной терапии и корректировки антигипертензивной терапии с учетом нового состояния пациента.