Какие снимки нужны для оценки треккинга надколенника? — вопрос №266529

В вашем случае стоит выполнить снимки,в том центре, где будете консультироваться. Так как отличается установка угла в разных центрах.

Оценка треккинга надколенника после проведённой операции, включающей пликацию медиального удерживателя и латерорелиз, требует комплексного подхода. Аксиальные рентгенограммы при различных углах сгибания коленного сустава действительно являются основным методом визуализации для оценки положения надколенника. Наиболее информативна серия снимков при сгибаниях 30°, 45° и 60°, поскольку в этих положениях выявляется максимальное смещение и нестабильность надколенника, которые могут быть причиной щелчков и болей. Тангенциальный снимок при полном сгибании (около 90°) помогает оценить контактные поверхности и целостность хрящей, однако он может не отражать динамическую нестабильность в разгибании и частичном сгибании, когда симптомы наиболее выражены. В дополнение к рентгенографии, полезно выполнить функциональную рентгеноскопию или динамическое УЗИ с нагрузкой на исследуемую ногу, что позволит оценить реальную подвижность надколенника и выявить патологический треккинг, проявляющийся при движении и нагрузке. Магнитно-резонансная томография необходима для анализа состояния связок, суставного хряща и мягких тканей, но для динамического анализа смещения надколенника лучшим выбором останутся аксиальные снимки при упомянутых углах. Рекомендую обсудить с хирургом возможность проведения серии рентгенограмм в положении с нагрузкой и без, а также обсудить дополнительные методы исследования, такие как динамическое УЗИ, для выявления причин щелчков и уточнения степени медиального смещения надколенника. Кроме того, целесообразно обратиться к специалисту по спортивной медицине или физиотерапевту для оценки функции мышц, стабилизирующих надколенник, и корректировки реабилитационной программы, что может помочь уменьшить симптоматику и улучшить стабильность сустава.

Для оценки треккинга надколенника после перенесенной операции, в том числе пликации медиального удерживателя и латерорелиза, оптимально использовать серию аксиальных рентгенограмм надколенника, выполненных при различных углах сгибания коленного сустава. Наиболее информативными считаются снимки при углах сгибания 30°, 45° и 60°, так как в этих позициях можно наиболее точно оценить положение и смещение надколенника относительно межмыщелкового желобка бедренной кости. Тангенциальные снимки при полном сгибании (около 90°) также важны, но могут не отражать положение надколенника в положении разгибания и частичного сгибания, когда щелчки и нестабильность проявляются наиболее выраженно. Кроме того, рекомендуется делать снимки в положении сгибания с упором весом на исследуемую ногу для оценки динамики треккинга в нагрузке. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дополнительно помогает оценить состояние связок, хрящей и мягких тканей, однако для динамической оценки позиционирования надколенника именно аксиальные рентгеновские снимки при перечисленных углах сгибания являются наиболее полезными. В вашем случае рекомендую обсудить возможность выполнения серии аксиальных рентгенограмм при углах сгибания 30°, 45° и 60°, а также повторно оценить МРТ с акцентом на мягкотканные структуры, чтобы получить комплексное представление о причине щелчков и медиальном смещении надколенника.