Вопрос закрыт

Какие гормональные препараты лучше принимать после 60 лет? — вопрос №1377693

Аноним, 61 год, женский пол
17 декабря 2024 г. в 14:55
Мне 61 год, климакс начался в 50 лет. Боли в груди и приливы были мучительными, эстрогены растительного происхождения не помогли. После обследования я начала принимать препарат Анжелик, который значительно улучшил моё состояние на протяжении 9 лет. Теперь в связи с возрастом эндокринолог советует прекратить Анжелик и перейти на Эстрожель с таблетками Утрожестан. После пяти месяцев приёма симптомы возобновились, хотя и в менее выраженной форме, и качество жизни ухудшилось. Гинеколог предложила попробовать Клайру, которая помогла. Однако при очередном УЗИ молочных желёз другой врач рекомендовала возвращение к Анжелику. За все годы я регулярно проходила осмотры, маммографию и УЗИ, все было в порядке. Какие гормональные препараты вы рекомендуете мне сейчас и что делать дальше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Приступая к вопросу заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после 60 лет, важно помнить, что возрастной порог в данном случае критичен для оценки пользы и рисков терапии. Анжелик, содержащий комбинированные эстрогены и прогестагены, успешно облегчал ваши симптомы в прошлом, что говорит о высокой эффективности этого препарата именно для вас. Однако с возрастом возрастает и риск развития тромбоэмболий, сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических процессов, особенно при длительном приеме комбинаций гормонов. Эстрожель и Утрожестан представляют менее агрессивный способ терапии, но, судя по вашему опыту, они недостаточно эффективны для контроля симптомов. Клайра, как комбинированный препарат с низкими дозами гормонов, помогла снять симптомы, но с учетом результатов УЗИ молочных желез врач усомнился в ее предпочтительности по сравнению с Анжеликом. Рекомендации в вашей ситуации должны строиться на тщательной оценке текущего состояния здоровья, включая сердечно-сосудистую систему, состояние молочных желез, риски тромбозов и рак. Если симптоматика значительно ухудшает качество жизни, и объективные данные обследований не выявляют противопоказаний, то можно рассмотреть продолжение терапии Анжеликом под строгим наблюдением эндокринолога и гинеколога с регулярным мониторингом состояния молочных желез и сосудистой системы. Альтернативно возможно обсуждение с врачами возможности применения низкодозированных препаратов или прерывистой схемы терапии с целью минимизации рисков. Важно также рассмотреть немедикаментозные методы улучшения качества жизни, включая коррекцию образа жизни, диету, физическую активность и психологическую поддержку. Ваша ситуация требует индивидуального подхода и совместного решения с лечащими врачами. Не рекомендуется самостоятельно изменять терапию без консультации специалистов.

Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Выбор гормональной терапии после 60 лет требует очень взвешенного подхода, учитывая повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологий. Ваш опыт применения Анжелика показывает его эффективность, однако длительная терапия комбинированными гормонами в вашем возрасте может повышать риск тромбозов и заболеваний молочных желез. Гель Эстрожель с Утрожестаном более мягкий вариант, но, к сожалению, для вас он оказался менее эффективен. Как вариант, можно обсудить с врачами прерывистые схемы лечения или препараты с низкими дозами гормонов, чтобы минимизировать риски, либо дополнительно включить немедикаментозные методы – коррекцию образа жизни, физическую активность, психотерапию. Помимо мнения эндокринолога и гинеколога полезно получить консультацию онколога-маммолога и кардиолога, чтобы комплексно оценить безопасность терапии. Самостоятельно менять лечение не рекомендуется. Индивидуальный мониторинг и мультидисциплинарный подход – ключ к оптимальному решению в вашей ситуации.

Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Воронеж
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Воронеж
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 35 отзывов о враче на нашем сайте.
    4572 ответа
  • Михеева София Владимировна - Воронеж
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут