Какие анализы нужно сдать при остеопорозе в 46 лет и как начать лечение? — вопрос №1497904

Комплексная оценка состояния костей и обмена веществ включает биохимический анализ крови с определением общего и ионизированного кальция, фосфора, уровня 25-гидроксивитамина D, паратгормона, а также маркеров костного обмена. Важно проверить тиреоидные гормоны, кортизол и пролактин для исключения вторичных причин остеопороза. Продолжение приёма витамина D и кальция целесообразно, однако дозировка витамина D требует корректировки после оценки уровня 25(OH)D. Назначение антиостеопорозных препаратов, таких как бисфосфонаты или деносумаб, зависит от тяжести заболевания и должно проводиться под контролем эндокринолога или ревматолога. Рекомендуется рассмотреть дополнительно консультацию специалиста по реабилитации для разработки программы лечебной физкультуры и физиотерапии, что поможет облегчить боль и укрепить мышцы. Это комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, коррекцию питания и физическую активность.

При диагностированном остеопорозе и наличии компрессионных переломов важно провести комплексное обследование перед началом лечения. Рекомендуется сдать следующие анализы и исследования: 1. Биохимический анализ крови с определением общего и ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины для оценки функции почек. 2. Определение уровня 25(OH) витамина D (25-гидроксивитамина D) для оценки запасов витамина D в организме. 3. Анализ на паратгормон (ПТГ) - важен для выявления возможных нарушений минерального обмена. 4. Маркеры костного обмена: остеокальцин или костная щелочная фосфатаза (маркер формирования костной ткани), C- или N-телопептид коллагена (маркер резорбции). 5. Общий анализ крови для оценки общего состояния и выявления возможных сопутствующих патологий. 6. При необходимости уточнения причин остеопороза - тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4), пролактин, кортизол. 7. Возможно, стоит оценить уровень цинка, магния, витамина К2 - они влияют на костный обмен. Приём кальция в составе препарата «Кальций Д3 Никомед» и витамина D 3 (5000 МЕ) является правильным, однако доза витамина D может быть скорректирована после определения уровня 25(OH)D. Что касается назначения капельниц – наиболее часто в лечении остеопороза применяются препараты бисфосфонатов (например, золедроновая кислота), деносумаб, терипаратид. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания, наличия переломов, противопоказаний и вашего общего состояния. Капельницы с бисфосфонатами облегчают соблюдение терапии и эффективно замедляют резорбцию кости, способствуя её укреплению. Начать лечение следует с консультации эндокринолога или ревматолога, чтобы подобрать индивидуальную терапию. Оптимально начать с коррекции дефицита витамина D, обеспечения достаточного поступления кальция, а затем рассмотреть необходимость антиостеопорозной терапии. Важным является также медикаментозное лечение боли и реабилитация (физиотерапия, лечебная физкультура). Поэтому с результатами перечисленных анализов и КТ-денситометрии идите на приём к эндокринологу, который определит тактику лечения и необходимость назначения препаратов в капельницах. Принимать витамин D и кальций следует регулярно, соблюдая рекомендации врача, а самостоятельно внутривенное лечение не начинать без консультации специалиста.