Какие альтернативы каплям при глаукоме у пожилой женщины с деменцией? — вопрос №1438475

Эффективные альтернативы глазным каплям для снижения внутриглазного давления при глаукоме в виде таблетированных препаратов отсутствуют. В случае трудностей с капельным лечением из-за деменции и агрессии у пациента важно проконсультироваться с офтальмологом для возможного применения хирургических или лазерных методов снижения давления, которые уменьшают необходимость в каплях. Также необходимо привлекать близких или медицинский персонал для помощи в закапывании глаз, а при подборе терапии учитывать наличие сопутствующих заболеваний, таких как астма и гипертония. Относительно гинкго билоба — научных доказательств его эффективности именно при глаукоме нет, но он может незначительно улучшать микроциркуляцию и когнитивные функции, применение возможно только после согласования с лечащим врачом. Рекомендуется совместный осмотр офтальмолога и невролога для комплексного контроля и корректировки лечения.

При глаукоме основным и наиболее эффективным способом снижения внутриглазного давления являются глазные капли. К сожалению, системных (таблетированных) препаратов, способных заменить капли и эффективно контролировать внутриглазное давление, в настоящее время не существует. Вашей бабушке сложно проводить капельное лечение из-за деменции и связанных с ней поведенческих реакций, что нередко встречается у пожилых пациентов после перенесенных стрессов или заболеваний, таких как коронавирусная инфекция. В данной ситуации важно обратиться к офтальмологу и неврологу для комплексной оценки состояния и подбора максимально комфортной терапии. Возможные пути решения проблемы включают: 1) обучение близких и медицинских работников технике мягкого и безболезненного закапывания глазных капель, возможно с применением специальных глазных пипеток или помощи ассистента; 2) использование минимального количества капель, обеспечивая при этом контроль давления и зрительных функций; 3) рассмотрение хирургических методов лечения глаукомы (лазерная терапия, микрохирургические вмешательства), которые могут снизить необходимость в глазных каплях, однако решение об их применении принимает офтальмолог с учетом общего состояния пациента; 4) медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний для оптимизации общего состояния (коррекция артериального давления, астмы, метаболического статуса). По поводу применения Гинкго билоба: данный препарат может оказывать незначительный положительный эффект на микроциркуляцию и когнитивные функции, но доказательной базы, что он замедляет развитие глаукомы, нет. Его применение возможно по согласованию с врачом, учитывая возможные взаимодействия с другими препаратами. Ваша задача — тесное сотрудничество с врачами-специалистами, которые знают анамнез и особенности вашего близкого. Своевременный контроль внутриглазного давления и при необходимости корректировка терапии помогут замедлить прогрессирование глаукомы и сохранить зрение дольше.