Какая схема обезболивания подойдет в данном случае? — вопрос №988624

Учтите, что в данной ситуации действительно необходимо рассмотреть возможность смены анальгетической схемы. Если трамадол и ксефокам не обеспечивают адекватного контроля боли, стоит обсудить с онкологом переход на опиоиды более высокого уровня, такие как оксикодон или фентанил, которые могут дать лучший эффект при сильной боли. Также важно рассмотреть комбинацию анальгетиков, в том числе использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), но с осторожностью, чтобы избежать негативных последствий для желудка, особенно при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или других подобных состояний. В связи с болями в желудке можно подумать о применении ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, для снижения кислотности, что поможет защитить слизистую оболочку желудка. Также не лишним будет назначение препаратов, которые способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта, таких как домперидон. Что касается запора, увеличение потребления жидкости и клетчатки – это действительно важные аспекты. Рекомендую рассмотреть применение более сильных слабительных, таких как полиэтиленгликоль, который безопасен и эффективен. Важно также обсудить с гастроэнтерологом состояние желудочно-кишечного тракта вашей мамы, чтобы исключить другие возможные причины запора или дискомфорта. При необходимости может быть назначено обследование для определения состояния кишечника. Любые изменения в лечении должны осуществляться под контролем лечащего врача и с учетом общего состояния здоровья вашей мамы, чтобы избежать негативных последствий.

В вашем случае, учитывая наличие почечно-клеточного рака, рецидив, а также текущие боли, важно обсудить с врачом онкологом возможность перехода на более мощные анальгетики, такие как опиоиды второго и третьего уровня (например, оксикодон или фентанил). Это может значительно улучшить контроль боли. Кроме того, стоит рассмотреть адекватное сочетание анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), хотя необходимо учитывать их потенциальное воздействие на желудок. Поэтому перед их применением стоит провести обследование, чтобы понимать причины болей в желудке. С точки зрения желудочных болей, можно рекомендовать применение препаратов, снижающих кислотность, таких как омепразол или ранитидин, если это безопасно с учетом сопутствующих заболеваний. Но все препараты должны быть назначены только лечащим врачом после оценки текущего состояния здоровья. Что касается запора, если микролакс и глицериновые свечи не помогли, стоит обратить внимание на увеличение потребления жидкости и клетчатки (если это возможно), а также рассмотреть применение более сильных слабительных средств, таких как полиэтиленгликоль. Хорошо также проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить другие возможные причины запора. Важно помнить, что любые изменения в лечении должны быть согласованы с лечащим врачом, который будет учитывать все нюансы здоровья вашей мамы.