Какая операция требуется при аневризме и тромбозах аорты и подвздошных артерий? — вопрос №1412194

Операция при наличии аневризмы инфраренального отдела аорты и проксимального участка подвздошной артерии, осложненной тромбозами, действительно необходима для устранения угрозы разрыва аневризмы и восстановления кровотока. Обычно выполняют эндоваскулярное протезирование с применением стент-графтов либо открытую реконструктивную операцию с замещением пораженного участка и удалением тромбов. Однако важно учесть, что при генерализованном атеросклерозе и множественных тромбозах существует риск осложнений, поэтому дополнительно рекомендую консультацию гематолога для оценки гиперкоагуляционного состояния и возможной коррекции свертываемости крови. Также может потребоваться длительная антикоагулянтная терапия и контроль факторов риска, таких как артериальная гипертензия, уровень холестерина и курение. Каждое решение должно приниматься мультидисциплинарной командой с учетом состояния пациента и детального анализа данных КТ-ангиографии.

При наличии аневризматического расширения инфраренального отдела аорты и проксимального участка общей подвздошной артерии справа, сопровождающегося тромбозом внутренних подвздошных артерий с обеих сторон и тромбозом нижней части правой бедренной артерии, пациенту показано хирургическое вмешательство с целью устранения аневризмы и восстановления кровотока в поражённых сосудах. Чаще всего применяется одно из следующих оперативных методов: 1. Эндопротезирование аорты с использованием стент-графта (эндоваскулярная аортальная стент-графтинг), что позволяет изолировать аневризму и предотвратить риск её разрыва, а также восстанавливает проходимость артерий. 2. Открытая реконструктивная операция с замещением аневризматического участка аорты и подвздошной артерии протезом, с тромбэктомией из поражённых артерий и возможным шунтированием для восстановления кровотока. Выбор метода операции зависит от размера аневризмы, распространённости поражения, состояния сосудистой стенки, а также общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Учитывая генерализованный атеросклероз и сложность тромбозов, оптимальный план лечения и выбор метода операции должен быть выполнен сосудистым хирургом после детального анализа КТ-ангиографии и общего клинического состояния пациента. В послеоперационном периоде важен также контроль факторов риска, включая антиагрегантную терапию и коррекцию атеросклеротических факторов.