Как вылечить диарею после антибиотиков при пневмонии у пожилого пациента? — вопрос №1479727

Диарея после лечения антибиотиками, особенно на фоне тяжелых заболеваний и нарушений функции почек, требует очень внимательного подхода. У вашего папы возможно развивается антибиотико-ассоциированная диарея, в том числе может быть инфекция Clostridioides difficile, которая требует специализированного лечения. Смекта и пробиотики (например, Максилак) могут не справляться с симптомами, особенно если диарея усиливается и появляется интоксикация организма. Имодиум и другие противодиарейные препараты применять нужно с осторожностью, так как они могут задерживать токсичные вещества в кишечнике, усугубляя состояние. Энтерол является пробиотиком и обычно помогает при диарее, связанной с антибиотиками, но если диарея ухудшается, возможно, инфекция требует другого лечения. Учитывая наличие сердечной недостаточности, сахарного диабета и почечной недостаточности (креатинин 345), обезвоживание и интоксикация особенно опасны. Очень важно срочно связаться с лечащим врачом или госпитализировать пациента для обследования: необходимо сдать копрограмму, анализы крови и кала, провести обследование на Clostridioides difficile. В домашних условиях меры: обеспечить обильное питье (регидратационные растворы), продолжать прием пробиотиков под контролем врача, избегать противодиарейных таблеток без консультации. Нельзя самостоятельно назначать новые препараты или менять лечение. Если состояние продолжает ухудшаться, появляется высокая температура, выраженная слабость, боли в животе, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Важно совместно с врачом подобрать лечение, учитывая все сопутствующие болезни и лабораторные показатели.

Появление жидкого стула после курса антибиотиков у пожилого пациента с такими серьезными сопутствующими заболеваниями требует комплексного и аккуратного подхода. Учитывая длительный прием антибиотиков при пневмонии и на фоне почечной недостаточности, сильно вероятна антибиотико-ассоциированная диарея, возможна инфекция Clostridioides difficile. В таких случаях одних пробиотиков и препаратов, как Смекта, Максилак, Энтерол или Имодиум, может оказаться недостаточно – иногда они даже усугубляют ситуацию, задерживая токсины в кишечнике. Важно срочно показать пациента лечащему врачу для проведения лабораторных исследований: общий и биохимический анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на Clostridioides difficile и другие инфекции. Только на основе результатов анализов можно правильно подобрать лечение. Обязательно необходимо контролировать водно-солевой баланс, поскольку обезвоживание опасно особенно при сердечной и почечной недостаточности. Регидратация растворами, подобными Регидрону, – обязательна. Дополнительно к уже назначенному лечению может потребоваться антибактериальная терапия, направленная именно против Clostridioides difficile (например, ванкомицин или фидаксомицин), но такие препараты назначаются только врачом после подтверждения диагноза. В домашних условиях необходимо прекратить применение противодиарейных средств (Имодиум и подобных) без наблюдения врача, так как они могут задерживать токсины в кишечнике. Реамберин не является стандартным средством для лечения диареи и обезвоживания, поэтому важно обсудить его необходимость с врачом. Также учитывая отеки ног и прием диуретика, важно контролировать электролиты и функцию почек. Если состояние продолжит ухудшаться, появятся высокая температура, боли в животе, выраженная слабость, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью. Важно обеспечить полный контроль со стороны специалистов, не заниматься самостоятельным подбором лекарств и быстро отреагировать на ухудшение. Если есть возможность, режим питания должен быть щадящим, переложенным на легкую пищу, богатую белком и электролитами, с исключением тяжелой, жирной и раздражающей пищи. В целом, рекомендую срочную консультацию инфекциониста и нефролога, чтобы скорректировать лечение с учетом почечной дисфункции и риска сепсиса.