Как выбрать статин при повышенном КФК и необходимом снижении ЛПНП? — вопрос №1421547

Высокое повышение КФК на фоне приёма статинов требует исключения действительно связанных с ними миопатий, а также оценки других причин усиления мышечного повреждения. Помимо замены статина на более мягкий с меньшей миотоксичностью, например, на флувастатин или пробу с розувастатином в низкой дозировке с постепенным титрованием, можно рассмотреть сочетание минимальных доз статинов с эзетимибом, что может уменьшить нагрузку на мышцы. Ингибиторы ПКСК9 действительно эффективны и практически не влияют на КФК, однако их стоимость и доступность могут ограничивать использование. Сибрава (левозимаб) пока не получил широкого применения и требует дополнительного изучения. Важно комплексно подходить к лечению, включая оптимизацию сопутствующей терапии, кроме статинов, применить омегу-3 жирные кислоты с доказанной эффективностью, а также контролировать факторы риска и консультироваться с кардиологом и липидологом для индивидуализации терапии. Резкое увеличение КФК свыше 10-кратной нормы требует немедленной отмены статинов и поиска альтернативных подходов.

При выраженной непереносимости статинов с повышением КФК следует рассмотреть другие классы липидснижающих препаратов, например, ингибиторы ПКСК9 (алирокумаб, эфексион), которые эффективно снижают ЛПНП без влияния на КФК. Также можно обсудить возможности использования эзетимиба в комбинации с минимальной дозой Ливазо или другого статина, а также поддерживающую терапию Омакором. Сибрава (левозимаб) пока не является стандартным препаратом, и его применение ограничено. Необходимо тесное наблюдение врача и подбор терапии с учетом переносимости, возможна консультация кардиолога и липидолога для индивидуального подбора лечения.