Как выбрать препарат от давления с учетом отеков и приема мочегонного? — вопрос №1459180

Учитывая описанную ситуацию, у вас артериальная гипертензия, контролируемая препаратами из группы ингибиторов АПФ (Энап Н) и антагонистов кальция (Телпрес). Отёчность, ощущение стянутости колец на пальцах и дискомфорт на лице, скорее всего, связаны с побочным эффектом антигипертензивной терапии, особенно при применении ингибиторов АПФ и телмисартана. Торасемид (мочегонное) показал хорошую эффективность и переносимость, но при длительном применении любого диуретика важно контролировать электролитный баланс и функцию почек. Рекомендуется пройти обследование: общий анализ мочи, биохимию крови с определением калия, натрия, креатинина, а также контроль артериального давления и массы тела. Возможно, врач скорректирует дозу мочегонного или предложит замену на более мягкий диуретик, например, индапамид. Необходимо избегать самостоятельной отмены или замены препаратов без консультации врача. В целом, сочетание блокады РААС с умеренным диуретиком часто применяется для контроля давления и профилактики отеков. Обратитесь к вашему кардиологу или терапевту для индивидуальной корректировки лечения с учетом исследований и вашего самочувствия.

При вашем состоянии важен комплексный подход к лечению артериальной гипертензии с учетом побочных эффектов препаратов и симптомов, таких как отёчность и тяжесть в лице и пальцах. Побочные эффекты, обусловленные применением ингибиторов АПФ (Энап Н) и антагониста кальция (Телпрес), действительно могут проявляться отёчностью, хотя механизм может отличаться. Торасемид — эффективный диуретик, но длительное его применение требует регулярного контроля состояния почек и электролитного баланса, так как возможны нарушения, особенно гипокалиемия и нарушение функции почек. Дополнительно к исследованиям, рекомендованным в предыдущем ответе (общий анализ мочи, биохимия крови с электролитами, контроль давления и массы тела), стоит провести ультразвуковое исследование почек для оценки их состояния и исключения новых факторов отёчности. Кроме того, консультация нефролога может быть полезна для коррекции диуретической терапии, учитывая вашу чувствительность к отекам. Вместо торасемида можно рассмотреть препараты с более мягким диуретическим эффектом, например, индапамид или спиронолактон, которые нередко вызывают меньше побочных эффектов и лучше переносятся при длительном приёме. Также важно оценить уровень физической активности и рацион, снизить потребление солёной пищи и жидкости сверх необходимого. В случае постоянных тяжелых ощущений лучше не менять препараты самостоятельно — корректировку должен проводить врач с учетом результатов обследований. Наконец, учитывая, что у вас были проблемы с дыханием и динамика давления, советуется наблюдение и у кардиолога, и у терапевта с детальным анализом симптоматики, чтобы подобрать оптимальную схему лечения, возможно, сочетая препараты разных групп, которые минимизируют побочные эффекты и эффективно контролируют давление.