Как уточнить диагноз и лечение при синдроме раздражённого кишечника и вегетативной дисфункции? — вопрос №1443286

Ваши симптомы и обследования действительно соответствуют функциональному расстройству кишечника с вегетативными нарушениями, что подтверждается положительным эффектом Симбалты. Для дальнейшего уточнения диагноза можно рассмотреть дополнительные исследования уровня гормонов щитовидной железы и маркеров воспаления, а также исключить целиакию. Дополнительно важно обратить внимание на состояние нервной системы, поэтому рекомендую консультацию невропатолога или психотерапевта, которые могут помочь подобрать комплексную терапию с учетом психосоматических механизмов. Также стоит внедрять методы снижения стресса и улучшения качества сна, и, возможно, попробовать физиотерапевтические процедуры или методы биофидбека для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это функциональное нарушение работы кишечника, которое часто сопровождается изменениями стула (запоры, поносы или их чередование), болями и дискомфортом в животе. Диагноз обычно ставится после исключения других заболеваний, что, судя по вашим обследованиям (колоноскопия, ФГДС, анализы крови и кала), было сделано правильно. Вегетативная дисфункция тоже может усиливать симптомы, так как нервная регуляция кишечника нарушается. То, что вы испытываете улучшение после приёма Симбалты (дулоксетина) — антидепрессанта с эффектом на центральную и периферическую нервную систему — говорит о значительной роли нервных и психосоматических механизмов в вашем состоянии. Симбалта помогает разгрузить нервную систему, нормализовать моторику кишечника и уменьшить болевой синдром. Если симптомы возвращаются при отмене, это подтверждает необходимость продолжительного контроля. Что касается дополнительных анализов — обычно при СРК без признаков воспаления и органических изменений, дополнительных специфических анализов крови не требуется. Однако иногда может помочь: - определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) для исключения дисфункций; - анализ на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе); - соматические маркеры воспаления (С-реактивный белок, кальпротектин в кале) для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Если все эти показатели в норме, то дополнительных обследований вряд ли потребуется. Рекомендации: - продолжать принимать назначенные препараты по согласованию с врачом; - при появлении новых симптомов или ухудшении состояния повторно обратиться к специалистам; - возможно, полезна консультация гастроэнтеролога с опытом лечения функциональных заболеваний кишечника; - обратить внимание на режим питания и образ жизни — регулярное питание, уменьшение стрессовых факторов, умеренная физическая активность; - консультация психотерапевта или психосоматика для дополнительной поддержки нервной системы. В целом, если симптомы сохраняются и беспокоят, стоит поддерживать контакт с врачом, вести дневник симптомов и состояния, чтобы максимально эффективно корректировать лечение. Ваш случай типичен для СРК с выраженным влиянием нервной системы, и длительное лечение с постепенной адаптацией организма — обычная практика.