Как улучшить уровень тестостерона при текущих показателях и терапии? — вопрос №1500166

Судя по представленным анализам, уровень тестостерона общего и свободного у вас по-прежнему низкий, несмотря на приём андрогеля. При этом уровень пролактина значительно повышен (170, что существенно выше нормы), что может влиять на снижение продукции тестостерона и нарушать функцию гипофиза. Повышенный пролактин часто связан с пролактиномой или другими патологическими процессами в гипофизе, а также с некоторыми лекарствами и заболеваниями. Низкие уровни ЛГ и ФСГ также свидетельствуют о подавлении функции гипофиза. Уровни ТТГ, свободных Т3 и Т4 в норме, что говорит об отсутствии выраженных нарушений функции щитовидной железы. Учитывая данные, необходимо прежде всего обследоваться у эндокринолога для дополнительной диагностики причины гиперпролактинемии (например, проведение МРТ головного мозга), а также для коррекции гормональной терапии. Возможно, потребуется коррекция терапии андрогенами и лечение повышенного пролактина. Необходимо исключить приём лекарств, которые могут повышать пролактин, и оценить общее состояние здоровья. Рекомендую не прекращать приём андрогеля без консультации врача и пройти дополнительное обследование. Контроль уровня тестостерона, пролактина и гонадотропинов через 1-2 месяца поможет оценить эффективность и необходимость коррекции терапии.

При текущих показателях уровень общего и свободного тестостерона остаётся низким, несмотря на приём андрогеля, что указывает на недостаточную эффективность текущей терапии. Особенно важен заметно повышенный пролактин — 170 нг/мл, что значительно выше нормы. Высокий пролактин подавляет функцию гипофиза, снижая уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что отрицательно влияет на эндогенную выработку тестостерона. Высокий пролактин может объясняться наличием пролактиномы или другими патологиями гипофиза, а также приемом определённых медикаментов. Современные данные ТТГ, свободных Т3 и Т4 в норме, что исключает нарушение функции щитовидной железы. Рекомендуется в первую очередь пройти обследование у эндокринолога, включающее МРТ гипофиза для выяснения причины гиперпролактинемии. При подтверждении пролактиномы или другого структурного изменения гипофиза возможно назначение допаминергических препаратов, например, каберголина, для снижения уровня пролактина и восстановления функции гипофиза. Одновременно стоит продолжать прием андрогеля, однако коррекция дозы возможна только после уточнения причины и в динамике с контролем лабораторных показателей. Дополнительно возможна консультация уролога или андролога для комплексной оценки и при необходимости назначения вспомогательной терапии, включая иммуномодуляторы или витамины, способствующие улучшению гормонального баланса. Также полезно исключить препараты и состояния, способные повышать пролактин, и соблюдать здоровый образ жизни с адекватным режимом сна, питания и физической активности. Контроль гормонального профиля — тестостерона, пролактина, ЛГ, ФСГ и эстрадиола — необходим каждые 1–2 месяца для оценки динамики и эффективности лечения, без самостоятельной отмены андрогена.