Как справиться с болью при почечной колике и почему не удаляют камень сразу? — вопрос №1418377

Боль при почечной колике вызвана спазмом мочеточника из-за движения камня и нарушением оттока мочи. Камень 4 мм может выйти самостоятельно, особенно если он находится в нижней части мочеточника. Обезболивание можно усилить сочетанием миотропных спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, например, диклофенака, которые уменьшают воспаление и боль. Важно контролировать состояние у врача, чтобы избежать осложнений. Если боль очень сильная и не купируется, возможна необходимость вторичного вмешательства. Камень не удаляют сразу, чтобы избежать риска операции, если он может выйти сам. Кроме того, важно следить за состоянием почек и уровнем жидкости, при невозможности пить и сохраняющейся рвоте требуется врачебный контроль и возможно проведение дополнительных процедур.

При почечной колике, вызванной камнем в мочеточнике, боль обусловлена спазмом и раздражением мочевых путей, а также нарушением оттока мочи. Камень размером 4 мм действительно достаточно мал и часто может выйти самостоятельно, особенно если он расположен в нижней трети мочеточника. Медицинская тактика при таких случаях обычно заключается в выжидании с симптоматическим лечением, так как у большинства пациентов камни этого размера проходят без операции. Обезболивание при почечной колике является ключевым моментом. Кеторол и анальгин — обезболивающие препараты, но их эффективность может быть ограничена при сильных спазмах. Вместо ношпы можно использовать спазмолитики более длительного действия, например, дротаверин или препараты группы миотропных спазмолитиков. Также часто применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — например, диклофенак или ибупрофен, которые помогают уменьшить воспаление и боль. Эти препараты уменьшают выработку простагландинов, вызывающих спазм и боль. Важно, чтобы все препараты назначал и контролировал врач. Если боль неуёмная и не купируется адекватными дозами обезболивающих, а состояние ухудшается (частая рвота, признаки обезвоживания, лихорадка, нарушение функции почек), показано более активное вмешательство — установка стента, уретероскопия или литотрипсия для удаления камня. Решение об оперативном вмешательстве зависит от состояния пациента и риска осложнений. Повторные страдания и сильная боль требуют обязательного наблюдения уролога. Никогда не стоит самостоятельно увеличивать дозу обезболивающих из-за риска побочных эффектов. Кроме того, необходимо обеспечить достаточный питьевой режим, но при сильной боли и рвоте это сложно. Если боль сохраняется и усиливается, или появляются дополнительные симптомы (лихорадка, кровь в моче, снижение выведения мочи), нужно срочно обратиться к врачу. Таким образом, причина, почему камень не удаляют сразу — это сравнительно небольшой размер камня и надежда на его самостоятельное прохождение, что позволяет избежать хирургических рисков. Однако при тяжелых и затяжных болях следует обсуждать с урологом возможность активного лечения. Для контроля боли возможно использование комбинированных методов обезболивания и спазмолитиков под контролем специалиста.