Как снять нейропатическую боль в кисти после перелома и восстановить функцию? — вопрос №1378889

При нейропатической боли после перелома лучезапястного сустава лечение часто требует комплексного подхода и времени. Важно продолжить назначенную терапию, так как эффект габапентина и других препаратов может появиться не сразу. Для усиления обезболивания можно обсудить с врачом возможность добавления антидепрессантов, например, амитриптилина, или использования других вариантов нейропатической анальгезии. Физиотерапия и ЛФК должны проводиться под контролем специалиста для предотвращения контрактур и улучшения функции. Отек и выраженная боль требуют контроля, возможно, добавления ангиопротекторов и противовоспалительных средств с учетом безопасности для вашего возраста. Восстановление функции кисти возможно, но может занять несколько месяцев и зависит от тяжести нервных повреждений. В некоторых случаях обсуждается необходимость хирургического вмешательства для декомпрессии нервов, но решение принимает врач после дополнительных обследований. Рекомендуется обратиться к опытному специалисту в области травматологии и неврологии для корректировки лечения и назначения дополнительных методов диагностики и терапии.

Нейропатическая боль после перелома и аксонального повреждения нервов требует длительного и комплексного лечения, включающего медикаментозную, физиотерапевтическую и реабилитационную составляющие. Уже проведенная терапия соответствует современным рекомендациям: габапентин назначен адекватно для нейропатической боли, препараты группы витаминов В (мильгамма) и тиоктовая кислота помогают метаболическому восстановлению нервов. Однако при выраженной ночной боли и сильном болевом синдроме можно обсудить с врачом добавление антидепрессантов трициклической группы (например, амитриптилин) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, что часто улучшает боль и сон. Отек можно попытаться уменьшить с помощью лимфодренажного массажа и, если нет противопоказаний, компрессионной терапии, чтобы снизить давление на нервные волокна. Физиотерапия обязательно должна осуществляться под наблюдением специалиста, корректируя нагрузку на сустав и предотвращая контрактуры, при этом важно избегать болевых провокаций. Если боль и неврологический дефицит сохраняются 3 месяца и более, вопрос о целесообразности оперативного вмешательства, например, декомпрессии нервов или стабилизации сустава, должен быть повторно рассмотрен в специализированном центре. Раннее хирургическое лечение при тяжелых нейропатиях может улучшить прогноз восстановления. Также возможно применение методов немедикаментозной нейромодуляции, например, транскраниальной магнитной стимуляции или блокады нервов под контролем УЗИ, которые могут значительно снизить интенсивность боли. Необходимо продолжать мониторинг и коррекцию терапии у мультидисциплинарной команды, включающей травматолога, невролога, физиотерапевта и при необходимости нейрохирурга. Восстановление функции кисти возможно, но зависит от степени нервного повреждения и своевременности адекватной терапии. Рекомендую также проведение повторной ЭНМГ в динамике для оценки регенерации нервов и исключения прогрессирования патологии.