Как скорректировать терапию при повышенном давлении на поздних сроках беременности? — вопрос №1382707

В вашей ситуации учитывая текущие показатели давления и контроль состояния плода, прежняя терапия амлодипином и бисопрололом адекватна. Однако повышение давления вечером требует дополнительного внимания, возможно, стоит обсудить с врачом возможность коррекции времени приема препаратов или добавления дополнительного препарата по рекомендации специалиста. Самостоятельно менять дозировки или лекарства нельзя. Важно продолжать регулярный контроль давления и обсуждать любые изменения в терапии с лечащим врачом. Психологическая поддержка и методы снижения тревожности тоже могут помочь уменьшить колебания давления.

Текущая терапия с использованием амлодипина и бисопролола в вашей ситуации выглядит обоснованной, особенно учитывая стабильный контроль состояния плода и отсутствие белка в моче сейчас. Однако отмеченное повышение давления вечером и головные боли требуют дополнительного внимания. Важно понимать, что стресс и тревожность значительно влияют на показатели давления, поэтому параллельно с медикаментозным лечением следует активно работать над снижением тревожности. Можно рассмотреть консультацию психотерапевта для обучения техникам релаксации и когнитивно-поведенческой терапии, а также обсудить возможность применения безопасных для беременности адаптогенов или мягких седативных средств после согласования с врачом. Что касается медикаментозной терапии, изменение времени приема препаратов действительно может повлиять на контроль вечернего давления — например, рассмотреть прием амлодипина ближе к вечеру. Однако любые изменения в режиме приема или дозировке должны осуществляться только под контролем врача-кардиолога или терапевта. Самостоятельное добавление нифедипина под язык для снижения давления часто применяется при острой необходимости, но его частое использование без строгой необходимости нежелательно из-за риска колебаний гемодинамики. Регулярное ведение дневника давления и повторные обследования помогут скорректировать тактику лечения. Также стоит тщательно оценить рацион, избегать продуктов, способствующих повышению давления, и поддерживать физическую активность в пределах нормы для беременных. Помимо этого, повторная оценка функции сердца и сосудов, включая ЭКГ и эхокардиографию, может быть полезна для исключения органических изменений, влияющих на течение гипертензии. Если головные боли и вечернее повышение давления сохраняются, возможно целесообразно проведение консультации с неврологом для исключения мигрени или других причин. Таким образом, интегрированный подход — медикаментозный и немедикаментозный, с учетом психоэмоционального состояния и регулярным медицинским контролем — является оптимальным в вашей ситуации.