Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение при тревожно-депрессивном расстройстве с выраженными физическими симптомами? — вопрос №1390277

Аноним, 31 год
28 декабря 2024 г. в 18:48
У меня тревожно-депрессивное расстройство, которое проявляется преимущественно физически: ощущение камня на груди, сковывание мышц по грудине, колющая боль и прострелы, затруднённое дыхание, ощущение замирания в центре груди, напоминающее испуг, отрыжка и вздутие желудка. Врач назначил эглонил в дозе 100 мг в день и миртазапин пол таблетки на ночь. После недели приёма эглонил отменили из-за повышенного пролактина и болей в груди. Далее врач назначил авиандр по 1 таблетке утром, атаракс по четверти таблетки утром и днём, арипризол по четверти таблетки вечером, миртазапин по половине таблетки на ночь. Мне 31 год. Поскольку психиатр в отпуске, хочу проконсультироваться с другими специалистами на предмет правильности и безопасности такого назначения, так как у меня возникли вопросы по схемам лечения. Прошу помочь скорректировать терапию.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Применение комбинации антидепрессантов и анксиолитиков нередко эффективно при тревожно-депрессивных состояниях с выраженными физическими симптомами, однако необходимо строго индивидуальное наблюдение и корректировка дозировок. Высокий пролактин и боли в груди могли быть связаны с приемом эглонила, что указывает на необходимость тщательного контроля побочных эффектов. Авиандр и миртазапин также обладают антидепрессивным действием, а атаракс и арипризол оказывают анксиолитический и седативный эффект. Важно дополнить медикаментозную терапию психотерапевтической поддержкой, например, когнитивно-поведенческой терапией, работающей на снижение тревоги и улучшение физического самочувствия. Рекомендую провести дополнительное исследование кардиологических и гастроэнтерологических причин симптомов, поскольку описанные физические проявления могут иметь органическую природу. Важно избегать самостоятельных изменений дозировок и продолжать наблюдение у квалифицированного психиатра, возможно, получить консультацию другого специалиста для оценки и коррекции терапии с учетом всего клинического анамнеза.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше лечение включает препараты с разными механизмами действия, что часто используется при тревожно-депрессивных состояниях. Авиандр и миртазапин — антидепрессанты, атаракс — анксиолитик, арипризол — антипсихотик с успокаивающим эффектом. Высокий пролактин при эглониле мог быть побочным эффектом. Однако подбор дозировок и сочетаний должен учитывать ваши конкретные симптомы и переносимость. Рекомендую при появлении ухудшений или новых симптомов срочно обратиться к другому психиатру для контроля и корректировки терапии, также важна психотерапия и работа с симптомами тревоги и физическими реакциями. Самостоятельно менять дозы или препараты не стоит.

Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Нижний Новгород
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12260 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Нижний Новгород
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    810 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Нижний Новгород
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут