Как скорректировать лечение при тревожно-депрессивном расстройстве с выраженными физическими симптомами? — вопрос №1390277
Аноним, 31 год
28 декабря 2024 г. в 18:48
У меня тревожно-депрессивное расстройство, которое проявляется преимущественно физически: ощущение камня на груди, сковывание мышц по грудине, колющая боль и прострелы, затруднённое дыхание, ощущение замирания в центре груди, напоминающее испуг, отрыжка и вздутие желудка. Врач назначил эглонил в дозе 100 мг в день и миртазапин пол таблетки на ночь. После недели приёма эглонил отменили из-за повышенного пролактина и болей в груди. Далее врач назначил авиандр по 1 таблетке утром, атаракс по четверти таблетки утром и днём, арипризол по четверти таблетки вечером, миртазапин по половине таблетки на ночь. Мне 31 год. Поскольку психиатр в отпуске, хочу проконсультироваться с другими специалистами на предмет правильности и безопасности такого назначения, так как у меня возникли вопросы по схемам лечения. Прошу помочь скорректировать терапию.
Ответы врачей
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Применение комбинации антидепрессантов и анксиолитиков нередко эффективно при тревожно-депрессивных состояниях с выраженными физическими симптомами, однако необходимо строго индивидуальное наблюдение и корректировка дозировок. Высокий пролактин и боли в груди могли быть связаны с приемом эглонила, что указывает на необходимость тщательного контроля побочных эффектов. Авиандр и миртазапин также обладают антидепрессивным действием, а атаракс и арипризол оказывают анксиолитический и седативный эффект. Важно дополнить медикаментозную терапию психотерапевтической поддержкой, например, когнитивно-поведенческой терапией, работающей на снижение тревоги и улучшение физического самочувствия. Рекомендую провести дополнительное исследование кардиологических и гастроэнтерологических причин симптомов, поскольку описанные физические проявления могут иметь органическую природу. Важно избегать самостоятельных изменений дозировок и продолжать наблюдение у квалифицированного психиатра, возможно, получить консультацию другого специалиста для оценки и коррекции терапии с учетом всего клинического анамнеза.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваше лечение включает препараты с разными механизмами действия, что часто используется при тревожно-депрессивных состояниях. Авиандр и миртазапин — антидепрессанты, атаракс — анксиолитик, арипризол — антипсихотик с успокаивающим эффектом. Высокий пролактин при эглониле мог быть побочным эффектом. Однако подбор дозировок и сочетаний должен учитывать ваши конкретные симптомы и переносимость. Рекомендую при появлении ухудшений или новых симптомов срочно обратиться к другому психиатру для контроля и корректировки терапии, также важна психотерапия и работа с симптомами тревоги и физическими реакциями. Самостоятельно менять дозы или препараты не стоит.
Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 80 отзывов о враче на нашем сайте.
13375 ответов
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
840 ответов
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Реверчук Игорь ВасильевичНарколог, Невролог, Психиатр, Психолог, Психотерапевт, Сексолог, Рефлексотерапевт, Психоаналитик
Стаж 27 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Клиника профессора Реверчука Нейроклиник
Майский пер, 1
+7 (967) 354- ... показать
Медицинский центр «Анима»

Прием от 2 900 руб.
Ростовская, 5-7
+7 (401) 245- ... показать
Медицинский центр «Анима»

Прием от 7 500 руб.
Ростовская, 5-7
+7 (401) 245- ... показать