Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение при повышенном ЧЖС у пожилого пациента? — вопрос №642459

Аноним, 90 лет, женский пол
17 апреля 2022 г. в 11:39
Мне нужна консультация по корректировке лечения для 90-летней женщины, у которой на фоне приема верапамила 40 мг наблюдаются улучшения, но сохраняется фибрилляция предсердий с частотой сердечных сокращений 125-167 ударов в минуту.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Для корректировки лечения повышенного числа сердечных сокращений (ЧЖС) у 90-летней пациентки с фибрилляцией предсердий необходимо учитывать несколько важных аспектов. Поскольку на фоне применения верапамила 40 мг наблюдаются улучшения, но сохранение высокой ЧЖС, необходимо тщательно оценить эффективность текущей дозы и возможные лекарственные взаимодействия. Убедитесь, что пациентка не принимает другие препараты, которые могут влиять на частоту сердечных сокращений или взаимодействовать с верапамилом. Если текущая доза не обеспечивает необходимого контроля, стоит рассмотреть возможность увеличения дозы верапамила, но это нужно делать с особой осторожностью из-за риска нежелательных эффектов на уровне сердечно-сосудистой системы. Изучение других методов контроля также актуально. Например, использование бета-адреноблокаторов может улучшить ситуацию, однако следует начинать с минимальных доз и внимательно мониторить реакцию пациентки, учитывая ее возраст и общее состояние. Дополнительно потребуется исключить другие факторы, способствующие повышению ЧЖС, такие как высокий уровень стресса, анемия или наличие инфекций. Проведение полного обследования, включая анализы крови и электрокардиограмму, поможет выявить причины и определить направление дальнейших действий. Также важен аспект реабилитации и образа жизни. Подбор индивидуальной программы физической активности и рекомендации по диете могут существенно повлиять на общее состояние сердца и помочь в снижении частоты сердечных сокращений. Регулярный мониторинг состояния пациентки и взаимодействие с кардиологом для постоянной оценки эффективности лечения позволят своевременно вносить необходимые коррективы.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Коррекция лечения при повышенном числе сердечных сокращений (ЧЖС) у пожилого пациента, особенно с историей фибрилляции предсердий, требует осторожного подхода. В вашем случае, несмотря на применение верапамила, ЧЖС остается высоким. Это может свидетельствовать о недостаточной контроле над частотой сердечных сокращений, требующей дополнительных мер. Первым шагом в таком случае может быть оценка правильности дозировки верапамила и его совместимости с другими медикаментами, которые может принимать пациентка, так как возможны взаимодействия с другими лекарственными средствами. Если верапамил не обеспечивает достаточного контроля, стоит рассмотреть применение бета-адреноблокаторов. Бета-блокаторы могут помочь замедлить сердечный ритм и улучшить ситуацию с фибрилляцией предсердий. Однако важно учитывать, что у пожилых пациентов может быть повышенная чувствительность к этим средствам, поэтому начинать нужно с низких доз. Также рекомендую оценить возможные причины повышенного ЧЖС, такие как повышенное давление, наличие анемии или другие сопутствующие заболевания, которые могут требовать отдельного контроля и лечения. Возможно, стоит провести дополнительные исследования, например, эхокардиограмму или мониторинг сердца для определения паттерна фибрилляции предсердий. Наконец, создание плана по регулярному мониторингу состояния сердечно-сосудистой системы и частоты сердечных сокращений будет крайне полезно для отслеживания изменений и коррекции лечения в будущем. Комплексный подход, включающий диету, физическую активность по возможности и контроль сопутствующих заболеваний, также будет способствовать улучшению состояния пациентки.

Похожие вопросы
Что значит результат экг для моего отца?
Аноним, 69 лет, женский пол
17 ноября 2024 г. в 19:12
Здравствуйте, у моего отца, 69 лет, случилась потеря сознания во время ужина. Это третий случай, когда он падает, раньше такое уже происходило в...
2 ответа
Как можно определить фибрилляцию предсердий по ЭКГ?
Аноним, 49 лет, женский пол
04 декабря 2024 г. в 15:59
У меня по ЭКГ зафиксирована фибрилляция предсердий. Ранее в 2018 году мне проводили радиочастотную абляцию из-за синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта....
2 ответа
Что показывает ЭКГ в случае фибрилляции предсердий?
Аноним, 17 лет, женский пол
01 декабря 2017 г. в 17:12
Здравствуйте, хочу узнать, отражены ли на ЭКГ проблемы с сердцем. У моей бабушки был диагноз фибрилляция предсердий, но врачи сказали, что ЭКГ в...
2 ответа
Правильность схемы лечения при фибрилляции предсердий?
Аноним, 65 лет, женский пол
01 августа 2022 г. в 18:52
Здравствуйте. У меня фибрилляция предсердий и часто повышается нижнее давление. Мне назначили лечение: Прадакса 110 два раза в день, Ритмонорм 150 два...
2 ответа
Как восстановить синусовый ритм?
Аноним
13 февраля 2021 г. в 18:05
Здравствуйте. У меня 46 лет, диагностирована аритмия и недостаточность митрального клапана, был проведен протез. После операции у меня начала...
2 ответа
Как справиться с отдышкой при нестабильной стенокардии?
Аноним
17 февраля 2021 г. в 15:50
У меня есть стенокардия и параллельно фибрилляция предсердий, при этом у меня наблюдаются приступы отдышки, особенно после еды и ночью. Нитроглицерин...
2 ответа
Что делать после восстановления синусового ритма?
Сергей, 51 год, мужской пол
20 марта 2024 г. в 09:28
Фибриляция предсердий. Эит с восстановлением синусового ритма от 10.08.23.Холтер ритма от 19 03.24. Что порекомендуете?
2 ответа
Какое лечение необходимо после инсульта?
Татьяна, 62 года, женский пол
18 июля 2022 г. в 00:45
Здравствуйте, 16 июня 2022 года случился инсульт. В стационаре сделали ЭКГ и эхо - кг. Скажите пожалуйста, нужно ли какое-то лечение по этим...
3 ответа
Как подобрать лечение при отсутствии экстрасистол на ЭКГ?
Андрей, 57 лет, мужской пол
14 декабря 2021 г. в 19:06
Невозможно мучает, что посоветуете внизу результат монитора положение лёжа никаких экстрасистола на экг и эхо норм нужно подобрать лечение
2 ответа
Что означают диффузные изменения миокарда на ЭКГ?
Анна, 41 год, женский пол
06 сентября 2019 г. в 23:23
Добрый день. Сделала Экг, в расшифровке написали: диффузные изменения миокарда, отр. Т v2-v4, +/- T v5v6, сглажен Т lll, avf. По этому можно диагноз...
1 ответ
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5422 ответа
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    3566 ответов
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут