Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение и подобрать антикоагулянты? — вопрос №575933

Аноним, 53 года, женский пол
09 января 2022 г. в 14:18
Здравствуйте. Я обращаюсь за помощью по поводу лечения моей мамы, которой 53 года. У нее диагноз ИБС, факторы риска, включая постоянную тахи-нормо-систолическую форму, стабильную стенокардию, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, и она перенесла геморрагический инсульт. На фоне текущего лечения, включая лозап, конкор, диувер, верошпирон и дигоксин, ее частота сердечных сокращений остаётся в пределах 80-100 ударов в минуту, а давление в норме. Что можно добавить или изменить в терапии для уменьшения ЧСС? Также, она не принимает антикоагулянты, и мне интересно, есть ли подходящие антикоагулянты с учётом цирроза печени и тромбоцитопении?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Коррекция лечения вашей мамы требует комплексного подхода и внимательного наблюдения. Важно провести тщательное исследование текущего состояния ее здоровья, особенно в свете наличия цирроза печени и тромбоцитопении. Помимо упомянутых изменений в назначениях кардиолога, следует рассмотреть возможность обращения к гематологу для оценки состояния крови и тромбоцитов. Это позволит более точно определиться с выбором антикоагулянта. Например, в некоторых случаях можно рассмотреть назначение низкомолекулярных гепаринов, которые могут быть более безопасными для пациентов с печеночной недостаточностью. Также может потребоваться периодическая оценка функций печени для своевременной коррекции дозирования препаратов. Особое внимание следует обратить на контроль частоты сердечных сокращений: возможно, целесообразно будет обсудить возможность добавления других веществ, влияющих на сердечную проводимость, таких как амлодипин, который может помочь в снижении ЧСС за счет вазодилатации. Важно, чтобы любые изменения в терапии проводились под строгим контролем специалистов, учитывающих все риски и потенциальные побочные эффекты.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для корректировки терапии вашей мамы важно обсудить с кардиологом возможность изменения дозировок текущих препаратов, добавления бетаблокаторов для снижения ЧСС и адаптации антикоагулянтной терапии с учётом её состояния. Учитывая цирроз печени и тромбоцитопению, можно рассмотреть менее опасные антикоагулянты, такие как ривароксабан, однако назначение должно проводиться врачу, который внимательно оценит все риски.

Похожие вопросы
Почему тахикардия возникает только в вертикальном положении?
Аноним, 30 лет, женский пол
20 сентября 2023 г. в 16:23
Здравствуйте. У меня возникли сильные приступы паники, и при этом я заметила, что пульс значительно увеличивается, когда я нахожусь в вертикальном...
2 ответа
Как при желудочковой тахикардии справиться с симптомами?
Аноним, мужской пол
30 сентября 2023 г. в 22:01
Здравствуйте. У меня неделю наблюдается учащенное сердцебиение. Сегодня я посетил поликлинику, где срочно сделали ЭКГ и вызвали скорую, сказав, что у...
2 ответа
Какое лечение при ослаблении сердечной мышцы?
Аноним, женский пол
14 апреля 2024 г. в 23:14
Здравствуйте! Мой отец (55 лет) никогда не пил, не курил, ведет активный образ жизни, но месяц назад после работы у него появились слабость и...
2 ответа
Как справиться с разницей в АД у инсультника?
Аноним
04 февраля 2021 г. в 02:11
У пациента с инсультом наблюдается большая разница в артериальном давлении на руках: на правой руке 130/78, а на левой 209/100. Паралич правой стороны...
2 ответа
Как правильно отменить Ксарелто при сложных заболеваниях?
Аноним, 83 года, женский пол
23 апреля 2021 г. в 13:24
Здравствуйте! У моей 83-летней родственницы после инсульта и других серьезных заболеваний назначили Ксарелто. Врач советует продолжить его принимать...
2 ответа
Как улучшить состояние мамы с нарушением ритма сердца?
Аноним, 62 года, женский пол
05 мая 2024 г. в 14:16
Моя мама, которой 90 лет, принимает множество лекарств для лечения артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и других заболеваний. Она часто...
2 ответа
Можно ли совмещать Кардиомагнил и Апиксабан?
Аноним, 69 лет, женский пол
16 октября 2023 г. в 23:48
Пациентка 69 лет, перенесшая ишемический инсульт 4 года назад и принимающая Кардиомагнил по рекомендации врачей, интересуется, может ли она...
2 ответа
Что делать при учащенном сердцебиении у пожилого пациента?
Аноним, 79 лет, женский пол
10 февраля 2021 г. в 01:34
Здравствуйте. Моя мама, которой 79 лет и у которой в анамнезе инфаркт, страдает от учащенного сердцебиения с частотой 110-120 ударов в минуту уже три...
2 ответа
Можно ли применять антиагреганты и антикоагулянты при тромбе и инсульте?
Андрей, 61 год, мужской пол
12 августа 2022 г. в 14:41
тромб в средней трети левой голени (межмышечная вена, не сжимаема, кровоток не определяется) с 21.07, делали УЗИ три раза, тромб не перемещается,...
1 ответ
Можно ли привиться от COVID-19 при наличии миелопролиферативного заболевания?
Андрей, 54 года, мужской пол
02 июля 2021 г. в 14:14
Можно ли делать прививку от ковид если у меня следующий диагноз: миелопролиферативное заболевание, JAK 2 (+), полицитемия истинная, спленомегалия,...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5556 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3647 ответов
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут