Как проводится операция при неполном выпадении матки и влагалища с подтеканием мочи? — вопрос №1542833

При неполном выпадении матки и влагалища (пролапсе) и подтекании мочи существует несколько вариантов хирургического лечения, и выбор метода зависит от степени опущения, состояния тканей, возраста пациентки и ее желания сохранить матку. В вашем возрасте (38 лет) обычно стараются сохранить матку, если нет показаний к гистерэктомии (удалению матки), так как сохранение органа возможно и безопасно. 1. Метод доступа: операции могут выполняться через влагалище (вагинально) или через брюшную полость (лапароскопически или лапаротомически). При неполном выпадении чаще предпочитают влагалищный доступ, так как он менее травматичен, с быстрым восстановлением и без внешних разрезов на животе. 2. Суть операции — это восстановление фасциальной поддержки и укрепление связочного аппарата, который удерживает матку и влагалище. При этом используются различные техники сшивания и крепления органов к стабильным структурам таза (например, сакроцервикопексия, кольпопексия). 3. При подтекании мочи одновременно может выполняться операция по коррекции стрессового недержания — установка уретрального слинга или другое вмешательство. 4. Удаление матки как правило не является обязательным при неполном пролапсе. Чаще его избегают, особенно у женщин детородного возраста. Тем не менее, в некоторых случаях (например, при выраженных изменениях матки, миомах, кровотечениях) гистерэктомия может рассматриваться. 5. Альтернативы без операции существуют, например, специальные пессарии — устройства, которые вставляются во влагалище и поддерживают органы, а также физиотерапия, упражнения мышц тазового дна (метод Кегеля). Однако при выраженном симптомокомплексе и значительном пролапсе консервативное лечение часто бывает недостаточно эффективным. Советую перед операцией попытаться получить максимально подробную информацию у лечащего врача или хирурга, который будет оперировать. Вы можете попросить выступить сопровождающим при осмотре или написать письменный запрос. Важно понимать план операции, риски и реабилитацию, чтобы быть готовой и не испытывать тревогу. В государственных учреждениях иногда возникают сложности с коммуникацией, но ваше право — знать подробности лечения. Если есть возможность, попросите пригласить другого гинеколога или получить консультацию в профильном центре малых гинекологических операций. Итог: операция чаще проводится через влагалище без удаления матки, с восстановлением опорных структур и, при необходимости, коррекцией недержания мочи. Сохранение матки — обычная практика в вашем возрасте. Возможны и консервативные методы, но они имеют ограничения при выраженном пролапсе.

Операция при неполном выпадении матки и влагалища обычно проводится через влагалище, что позволяет избежать разрезов на животе и обеспечивает более быстрое восстановление. Главная цель вмешательства — восстановить поддерживающие связки и ткани, удерживающие матку и влагалище на месте. Удаление матки при этом не обязательно и в вашем возрасте обычно стремятся сохранить этот орган, если нет других показаний. Одновременно с коррекцией пролапса можно устранить подтекание мочи с помощью установки специального слинга. Альтернативой операции могут служить специальные пессарии для поддержки органов и упражнения для укрепления мышц тазового дна, однако при выраженном выпадении эффективность таких методов ограничена. Для полноценной подготовки к операции рекомендую попытаться получить письменную информацию у лечащего врача или воспользоваться консультацией другого специалиста — уролога или физиотерапевта, который поможет подготовиться к реабилитации и предложит дополнительные методы улучшения качества жизни до и после вмешательства.