Вопрос закрыт

Как правильно выбрать между Золофтом и Роконой и дозировкой Атаракса? — вопрос №1391929

Аноним
29 декабря 2024 г. в 23:39
Здравствуйте. С 14 декабря 2024 года я начала принимать Золофт, так как в период с ноября 2023 по июль 2024 он мне помог, однако его отменили из-за планирования беременности. Однако из-за обстановки в приграничной области я не стала беременеть. К декабрю моё состояние ухудшилось, и я снова начала принимать Золофт с постепенным увеличением дозы: 25-50-75-100 мг. В это время у меня появился иридоциклит, и я капала Мидримакс и Дексаметазон. При дозе 75 мг Золофта тревога увеличилась, и я обратилась к врачу с вопросом о возможном взаимодействии препаратов. Врач посоветовал плавно прекратить приём Золофта. Через три дня после прекращения приёма моё состояние ухудшилось, и мне назначили Рокону 25-50-100 мг вместе с Атараксом. Сейчас моё состояние очень плохое: головокружение, бессонница, тревога. В связи с этим у меня вопросы: 1) Правильно ли было назначено лечение Роконой? 2) Является ли моё плохое состояние следствием короткого курса Золофта? 3) Может ли повторный приём Золофта быть менее эффективным, чем первый? 4) Как долго и сколько раз в день нужно принимать Атаракс, если я пью по 25 мг, а эффекта мало? 5) Как понять, подходит ли мне Рокона? Спасибо. Ранее я уже задавала подобный вопрос, но случайно закрыла его.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Назначение Роконы (агомелатина) в вашем случае может быть обоснованным, учитывая, что она имеет иной механизм действия по сравнению с Золофтом (сертралином), и может использоваться при неэффективности или плохой переносимости предыдущего препарата. Однако важно понимать, что эффект агомелатина проявляется через 4-6 недель, и в первые недели возможны побочные реакции, которые нужно внимательно отслеживать. Ваше ухудшение после отмены Золофта действительно может быть связано с синдромом отмены — резкая отмена селективного ингибитора обратного захвата серотонина часто приводит к усилению тревоги и другим симптомам. Поэтому отмену таких препаратов важно проводить под контролем врача и постепенно, если возможно. Повторный приём Золофта может быть менее или более эффективен, тут всё индивидуально; возможна как потеря эффекта из-за толерантности, так и хорошая переносимость и восстановление контроля над симптомами. О необходимости продолжать или возобновлять приём этого препарата вам нужно подробно обсудить с лечащим врачом с учетом текущего состояния и истории болезни. Что касается Атаракса (гидроксизина), это средство обычно назначается для кратковременного симптоматического облегчения тревожности и бессонницы. Дозировка 25 мг 2-3 раза в сутки является стандартной, но если эффекта недостаточно, важно не увеличивать дозу самостоятельно, а обратиться к врачу для корректировки лечения или назначения альтернативных средств. При стойких симптомах бессонницы и тревоги может быть показана дополнительная психотерапия или применение других групп препаратов. Чтобы понять, подходит ли вам Рокона, необходимо оценивать динамику симптомов в течение нескольких недель лечения, а также следить за побочными эффектами и биохимическими показателями (агомелатин может влиять на функции печени). Если состояние не улучшается или ухудшается, нужна повторная консультация специалиста для коррекции терапии. В вашем случае рекомендую обсудить с врачом возможность планомерного замещения препаратов, подходящие стратегии дозирования и контроля побочных эффектов, а также рассмотреть дополнительную поддержку - например, психотерапию или консультации по образу жизни. Самолечение и резкие изменения медикаментозного режима могут ухудшить состояние. Важно соблюдать системный подход к лечению и внимательно информировать врача о всех изменениях вашего самочувствия.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

1. Рокона (агомелатин) — это антидепрессант с уникальным механизмом действия, отличным от золофта (сертралина), и может быть назначена пациентам при необходимости смены терапии, особенно если золофт вызывает усиление тревоги или другие нежелательные эффекты. Поэтому её назначение в вашем случае не является неправильным, но требует времени для оценки эффективности и переносимости. 2. Ваше ухудшение после отмены золофта может быть связано с синдромом отмены, который нередко возникает при резком прекращении приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, золофта). Поэтому симптомы тревоги и ухудшения могут быть отчасти обусловлены этим процессом. 3. Повторный прием золофта у некоторых пациентов может быть так же эффективен, однако у некоторых проявляется толерантность или изменяется реакция на препарат. Обсудите с лечащим врачом целесообразность продолжения терапии золофтом, учитывая ваши текущие симптомы и переносимость. 4. Атаракс (гидроксизин) обычно используется для кратковременного облегчения тревоги и бессонницы. Дозировка и частота приема должны контролироваться врачом, часто принимают по 25-50 мг 2-3 раза в день. Если эффект недостаточный, это стоит обсудить с врачом, чтобы скорректировать лечение или подобрать дополнительную терапию. 5. Оценка эффективности роконы обычно проводится через 4-6 недель лечения. Если симптомы тревоги, бессонницы и головокружения сохраняются или ухудшаются, необходимо повторно проконсультироваться с врачом для корректировки терапии. Важно не прекращать и не менять лекарства самостоятельно, а делать это под контролем специалиста. В вашем случае рекомендуем продолжить общение с лечащим врачом, сообщать о всех изменениях состояния и соблюдать назначенную схему приема препаратов.

Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12232 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут