Правильное ли лечение при рефлюксной болезни? — вопрос №660517

Грубых ошибок в назначенном лечении нет, если вы не чувствуете улучшения обратитесь повторно или смените врача

Лечение рефлюксной болезни, особенно при выявлении хеликобактера и желчи в желудке, требует комплексного подхода, который учитывает причины и симптомы. Ваше лечение включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики (Ребагит, Ретч), урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан), альфа-гиоксиловую кислоту (Альфазокс), а также антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori. 1. ИПП (Нексиум) назначен в адекватной дозировке и схеме – сначала интенсивная доза два раза в день, затем поддерживающая. Это стандартный подход для контроля кислотности и симптомов. 2. Прокинетики (Ребагит, Ретч) применяются для улучшения моторики желудка и пищевода, что помогает уменьшить рефлюкс и задержку пищи. 3. Урсосан помогает нормализовать состав желчи и защитить слизистую, что важно при желчном рефлюксе. 4. Антибиотики (Флемоксин, Кларбакт) назначаются для эрадикации Helicobacter pylori, если ее наличие подтверждено. Обычно эрадикационная терапия проводится 10-14 дней, совместно с ИПП для повышения эффективности. 5. Энтерол – пробиотик, который помогает предотвратить дисбактериоз на фоне антибиотиков. 6. Альфазокс (дротаверин) применяется в качестве спазмолитика, но если он дорогой и хватает менее чем на неделю, можно обсудить с врачом замену на более доступный спазмолитик, например, дротаверин в другой форме или мебеверин. Что касается эффективности и чувствительности: лечение длится уже три недели, улучшение может быть постепенным, но если существенного снижения симптомов нет, стоит обратиться к врачу для дополнительного обследования и корректировки терапии. Диета (стол №1) – правильный выбор и крайне важна для снижения симптомов. Не рекомендуется самостоятельно начинать или прекращать прием антибиотиков при жжении – они назначаются только при подтвержденной инфекции Helicobacter pylori и должны приниматься строго по схеме вместе с ИПП. Антибиотики следует принимать во время или после еды согласно указаниям, обычно раздельно от других лекарств, чтобы избежать снижения их эффективности и минимизировать побочные эффекты. Подводя итог, лечение в целом соответствует стандартам терапии рефлюксной болезни с Helicobacter pylori, но необходим контроль и при необходимости корректировка. Рекомендуется по возможности проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы оценить динамику и при необходимости подобрать адекватные заменители дорогих препаратов.

Ваше лечение при рефлюксной болезни с наличием Helicobacter pylori и желчного рефлюкса соответствует современным подходам, однако вызывает вопросы по некоторым моментам. Терапия ингибиторами протонной помпы (Нексиум) является базовой для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой ткани. Назначенная схема – интенсивная фаза с приемом по 40 мг дважды в день, затем поддерживающая дозировка – классический и обоснованный метод. Прокинетики (Ребагит, Ретч) направлены на улучшение моторики пищеварительного тракта, что положительно сказывается на уменьшении рефлюкса. Применение Урсосана для коррекции желчного рефлюкса оправдано, поскольку урсодезоксихолевая кислота способствует защитному воздействию на слизистую и нормализации желчи. Вопрос назначенных антибиотиков (Флемоксин салютаб и Кларбакт) возникает только при подтвержденной инфекции Helicobacter pylori — их прием следует начать строго по назначению врача и не при появлении простого жжения. Антибиотики эффективно работают при комплексе с ИПП и должны приниматься строго по схеме. Энтерол в данном случае нужен для профилактики антибиотикоассоциированной диареи и дисбактериоза. Альфазокс (дротаверин) действительно является спазмолитиком, который помогает снять болезненные спазмы и облегчить симптомы. В связи со стоимостью препарата можно обсудить с врачом замену на более доступные аналоги, например, Папаверин или Мебеверин, которые также обладают спазмолитическим действием. Отсутствие значительного улучшения к третьей неделе терапии требует обязательного контроля врача: возможно, необходимы дополнительные исследования (например, контрольная ФГДС, манометрия пищевода) для оценки эффективности лечения и исключения осложнений (язвы, стриктуры, эзофагита тяжелой степени). Самолечение антибактериальной терапией без четкого указания врача не рекомендуется, так как неправильно подобранные дозы или несоблюдение схемы могут привести к развитию резистентности и ухудшению состояния. Также важно: - Антибиотики пить во время еды или сразу после, чтобы снизить раздражающее действие на желудок; - Между приемом ИПП и антибиотиков соблюдать интервал, если это рекомендовано врачом, чтобы предотвратить взаимодействия; - Соблюдать диету низкокислотной и ограничивать пищу, вызывающую обострение (жирное, острое, алкоголь); - Избегать переедания и положения лежа в течение 2-3 часов после приема пищи; - Рассмотреть консультацию гастроэнтеролога для опорного обследования и возможной коррекции схемы, учитывая длительность заболевания и трудности с контролем симптомов. В дополнение, можно привлечь консультацию физиотерапевта для проведения процедур, направленных на улучшение моторики пищевода и желудка, а также психотерапевта при наличии стресса как фактора, усугубляющего рефлюкс. Итог: схема лечения в целом адекватна, но контролировать состояние нужно совместно с врачом и избегать самостоятельного обращения к антибиотикам. Альфазокс можно заменить более доступным спазмолитиком, не снижая эффективность терапии. Обязательно следует продолжить диету и гигиенические рекомендации, а при отсутствии улучшения обратиться за повторным обследованием.