Как правильно принимать гормональные ингаляторы при подозрении на астму? — вопрос №1475180

Гормональные ингаляторы следует применять строго по назначению врача, обычно начинают с минимально эффективной дозы, принимая препарат регулярно дважды в день, чтобы достичь контроля симптомов. Важно не прекращать прием самостоятельно, даже при улучшении, и использовать средства для облегчения дыхания (бронхолитики) только при необходимости. В вашем случае рекомендуется пройти дополнительные обследования, включая спирометрию с бронхолитическим тестом, анализы на аллергены и воспалительные маркеры, а также консультацию пульмонолога для уточнения диагноза и корректировки лечения. Переключение на другой ингалятор допускается под контролем врача, чтобы минимизировать побочные эффекты. Также не забывайте контролировать состояние позвоночника у невролога и исключить влияние тревожных состояний на дыхательные симптомы. При ухудшении немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Ваша ситуация требует комплексного и аккуратного подхода. Описанные приступы удушья, свист при вдохе и временное улучшение после приема бронхолитика свидетельствуют о наличии обструктивного компонента дыхательных путей, что может быть связано с астмой или обструктивным синдромом после перенесенной коронавирусной инфекции и пневмонии. Однако окончательный диагноз требует тщательного обследования. 1. Диагностика: Важно пройти спирометрию с бронхолитическим тестом, чтобы оценить обратимость обструкции дыхательных путей. Рентген легких в норме исключает некоторые патологии, но может быть недостаточен. При необходимости врач может рекомендовать КТ грудной клетки. Исследование на аллергены и анализы на воспалительные маркеры (например, эозинофилы в крови или мокроте, оксид азота в выдыхаемом воздухе) также помогут уточнить диагноз. 2. Лечение: Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и бронхолитики короткого и длительного действия составляют основу терапии астмы. Дозу и схему назначает врач, основываясь на выраженности симптомов и тестах. Симбикорт и Серетид содержат ИГКС и бета2-агонисты длительного действия. - Недопустимо резко прекращать ИГКС, особенно без консультации специалиста, так как это может ухудшить состояние. - При нежелательных эффектах, таких как головные боли, важно сообщить врачу для коррекции дозы. - Начальная доза обычно подбирается с минимальной эффективной. Например, для взрослых с легкой астмой стартовая доза ИГКС часто составляет 100-200 мкг будесонида или эквивалент в два приема, в комбинации с долгодействующим бронхолитиком. 3. НПВС: Ваше ухудшение при приеме дексалгина и диклофенака может свидетельствовать о непереносимости этих препаратов, часто встречающейся у пациентов с астмой, что требует избегать их использования и обсуждать альтернативы с врачом. 4. Самоконтроль и наблюдение: Ведение дневника симптомов и пиковых объемов выдоха поможет врачу скорректировать лечение. 5. Обратитесь к квалифицированному пульмонологу для назначения и контроля терапии. Пока есть трудности с доступом к специалисту, рекомендуется: - Не прекращайте самостоятельно прием ингаляционных глюкокортикостероидов. - Используйте бронхолитики по необходимости по инструкции. - Начинайте с низкой или средней дозы ИГКС в комбинации с длительным бета2-агонистом, например, одну дозу Серетида 50/250 мкг дважды в день, если ранее Симбикорт был плохо перенесен. 6. Возьмите под контроль сопутствующие проблемы позвоночника с неврологом, поскольку тревога и мышечное напряжение могут усугублять дыхательные симптомы. 7. Необходимо исключить тревожные расстройства, которые могут маскироваться под удушье. В итоге, схема лечения должна быть индивидуальной, основываясь на результатах обследований и переносимости препаратов. При ухудшении состояния срочно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Рекомендую в ближайшее время записаться к другому опытному пульмонологу для полного обследования, постановки диагноза и подбора адекватной терапии с регулярным мониторингом.