Вопрос закрыт

Как правильно перейти с Энапа на Эксфорж и контролировать давление? — вопрос №1516786

Аноним, 49 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 21:43
Мужчина 54 лет с длительной терапией Энапом 10 мг дважды в день, Конкором 2,5 мг дважды в день, Ксарелто 20 мг и Кардиомагнил 1 таблетка, с тромбофилией и венозными тромбозами, за последний месяц замечал повышение вечернего давления до 145-165 мм рт. ст., при этом утреннее давление оставалось в норме. По рекомендации кардиолога планируется заменить Энап на Эксфорж (амлодипин/эналаприл) с начальной дозой 80/5 мг днем, с возможным увеличением до 2 раз в день, сохраняя Конкор. Хотелось бы уточнить: 1) насколько вероятно развитие гипотензии при переходе и что делать, если она появится? 2) соответствует ли доза 80/5 мг Эксфоржа дозе Энапа 10 мг дважды в день? 3) если давление продолжит подниматься утром или вечером при дневной дозе Эксфоржа, как и когда лучше корректировать лечение? 4) какова целевая величина давления утром и вечером, и по каким симптомам можно понять необходимость увеличения дозы до 160/5 мг?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Замена Энапа на Эксфорж может вызвать гипотензию, особенно в начале приема, поэтому важно внимательно контролировать артериальное давление и при сниженном уровне уменьшить дозу или временно приостановить прием, обязательно сообщив врачу. Доза 80 мг амлодипина в составе Эксфоржа приблизительно эквивалентна суммарной дозе Энапа 20 мг в день, но это может варьировать у разных пациентов. Если давление утром или вечером сохраняется повышенным, лечение должен корректировать кардиолог, возможно потребуется увеличение дозы амлодипина или добавление дополнительных препаратов. Целевой уровень давления утром и вечером около 130-139/80-89 мм рт.ст.; при более высоких значениях врач может рекомендовать увеличивать дозу до 160 мг амлодипина. Дополнительно рекомендуется консультация у невролога для исключения вазоспазмов и оценка сосудистого статуса из-за наличия бляшек в сосудах, а также возможное применение методов немедикаментозной терапии, таких как отказ от курения и коррекция образа жизни для улучшения сосудистой функции и снижения риска тромбозов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При замене энапа на эксфорж не исключена гипотензия, особенно на начальном этапе, если она возникнет, нужно снизить дозу или временно прекратить приём и обратиться к врачу. Доза 80 мг амлодипина в составе эксфоржа примерно эквивалентна суммарной дозе энапа 20 мг в день, но эффект индивидуален. Если сохранится повышенное АД в утренние или вечерние часы, коррекцию терапии должен проводить кардиолог, возможно увеличение дозы амлодипина или добавление других препаратов. Целевой уровень АД утром и вечером обычно составляет около 130-139/80-89 мм рт.ст., если выше – врач может рекомендовать увеличение дозы до 160 мг амлодипина, что пациент поймёт по стабильному повышению давления и рекомендациям врача.

Похожие вопросы
Можно ли заменить Нифекард на Нифедипин и в какой дозировке?
Аноним, 65 лет, женский пол
19 февраля 2025 г. в 15:51
Можно ли вместо Нифекарда 30 мг принимать Нифедипин, одну таблетку на ночь? Если да, то какая должна быть дозировка Нифедипина?
2 ответа
Как скорректировать лечение при стабильном высоком давлении?
Аноним, 78 лет, женский пол
05 апреля 2025 г. в 20:11
Здравствуйте! Мне 78 лет, у меня давление 175 на 80. Кардиолог назначила препарат Вамлосет 5 мг + 80 мг, но давление никак не снижается: утром 175/80,...
2 ответа
Почему не снижается давление при приеме назначенных препаратов?
Аноним
16 апреля 2025 г. в 00:34
Здравствуйте. У меня артериальная гипертензия, давление стабильно держится на уровне 170 на 95 мм рт. ст. уже в течение нескольких недель. Мне...
2 ответа
Как правильно корректировать дозировку Вальсакора?
Аноним, 34 года, мужской пол
09 июня 2023 г. в 01:50
Здравствуйте! Мне нужно уточнить, как правильно скорректировать дозировку Вальсакора. У меня есть проблемы с повышением давления вечером. Какой...
2 ответа
Что может вызывать болевые ощущения в грудной клетке и повышение давления?
Аноним, 34 года, мужской пол
25 апреля 2023 г. в 13:46
У меня давящая боль в груди и периодическое повышение артериального давления. В прошлом у меня был гипертонический криз, сейчас принимаю назначенные...
2 ответа
Как корректировать дозировку Вальсакора?
Аноним, 67 лет, мужской пол
20 ноября 2019 г. в 02:20
Я принимаю Вальсакор 80 мг дважды в день уже 6 лет, и на данный момент чувствую себя хорошо. Иногда у меня наблюдаются низкие показатели давления,...
2 ответа
Не слишком ли высокая дозировка престанса?
Аноним, 67 лет, женский пол
02 ноября 2018 г. в 12:59
У меня гипертония 2 степени, и после назначения врачом лечения я начала принимать престанс в дозировках 7,5 мг и 10 мг. Я чувствую себя лучше, но не...
2 ответа
Можно ли принимать Кандесартан-СЗ в дозе 96 мг?
Аноним, 61 год, мужской пол
15 августа 2021 г. в 11:31
Я принимаю Кандесартан-СЗ по 96 мг в день, хотя максимальная рекомендованная доза составляет 32 мг. Мне сказали, что это рискованно, но я не нашел...
2 ответа
Какая антигипертензивная терапия и статины необходимы при гипертонии?
Эльбрус, 51 год, мужской пол
06 ноября 2024 г. в 18:59
Здравствуйте! Мужчина 51 год. Длительно болею гипертонической болезнью. раньше терапия помогала, сейчас часто в течение дня подъемы АД. Максимально до...
1 ответ
Как правильно скорректировать дозировку препаратов при гипертонии?
Ольга, 46 лет, женский пол
29 мая 2022 г. в 10:20
Спрашивает: Ольга Базева, Пенза Пол: Женский Возраст: 46 Хронические заболевания: Гипертония Здравствуйте, у меня гипертония, три года я пила нолипрел...
1 ответ
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5519 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3642 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут