Как правильно отменять преднизолон после короткого курса? — вопрос №1434583

После краткосрочного курса преднизолона, особенно если он длился около пяти-семи дней, риск развития тяжелого синдрома отмены минимален. Тем не менее резкое снижение суточной дозы с 30 мг до 20 мг может вызвать колебания артериального давления и субъективные симптомы, такие как слабость, тревога и головокружение. Подобные проявления связаны как с реакцией организма на снижение глюкокортикоидной нагрузки, так и потенциальной особенностью регуляции сосудистого тонуса. Оптимально снижать преднизолон постепенно, уменьшая дозу на 2,5–5 мг каждые 3–5 дней. Ваш подход – уменьшать дозу на половинку таблетки по 5 мг каждые пять дней – соответствующий и щадящий метод. Однако при наличии устойчивых симптомов необходимо пересмотреть план отмены и проконтролировать артериальное давление регулярно. Возможны и другие причины изменения давления, поэтому полезно проконсультироваться с кардиологом и эндокринологом, чтобы исключить необходимость коррекции антигипертензивной терапии. Психологические симптомы, включая тревогу, могут быть связаны с отменой препарата, но важно также учитывать влияние стрессовых факторов. Рекомендую вести дневник самочувствия и давления, а также ни в коем случае не прекращать прием самостоятельно без консультации врача. При усилении головокружения, выраженной слабости или нестабильности давления лучше обратиться за неотложной медицинской помощью. Наряду с эндокринологом, консультация ревматолога или терапевта поможет скорректировать терапию и избежать осложнений. В качестве дополнения можно рассмотреть поддерживающую терапию, направленную на стабилизацию сосудистого тонуса, и методы снижения тревожности (релаксационные техники, при необходимости медикаментозное лечение под контролем специалиста).

При кратковременном курсе приема преднизолона до 7 дней обычно резкая отмена не вызывает серьезных синдромов отмены, так как подавление собственной коры надпочечников минимально. Однако резкое снижение дозы с 30 мг до 20 мг может привести к ухудшению состояния, колебаниям артериального давления и ощущению слабости, так как организм еще адаптируется и сохраняется воспалительная активность. Рекомендуемый способ снижения дозы при коротких курсах - обычно уменьшать дозу плавно, но не обязательно очень медленно, например, снижать на 5-7,5 мг каждые 2-3 дня, отдавая предпочтение разовой дневной дозе, чтобы уменьшить побочные эффекты и минимизировать скачки давления и пульса. В вашем случае снижение дозы на 1/2 таблетки каждые 5 дней вполне разумно, если таблетки по 5 мг, то это уменьшение на 2,5 мг каждые 5 дней. Такой постепенный подход поможет избежать синдрома отмены и стабилизирует артериальное давление. Головокружение и тревога могут быть связаны с адаптацией организма и колебаниями давления. Если давление продолжает сильно колебаться, возможна необходимость корректировки антигипертензивной терапии. Важно обсудить с лечащим врачом план снижения дозы и по возможности контролировать артериальное давление, избегать резких перепадов. Если симптомы ухудшаются или сохраняются, необходима консультация эндокринолога или ревматолога. Не прекращайте прием преднизолона резко и избегайте самостоятельных изменений дозировки без консультации врача.