Как правильно лечить люминальный B тип РМЖ HER2-негативный? — вопрос №1506735

Ваша ситуация характеризуется ранним раком молочной железы люминального типа B с отрицательными лимфатическими узлами и умеренным показателем Ki-67, что свидетельствует о средней пролиферативной активности опухоли. В таких случаях основой лечения является хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией для предотвращения местных рецидивов, а также адъювантная гормональная терапия, особенно при наличии выраженной гормональной чувствительности (ER 8, PR 7). Назначение тамоксифена является стандартной практикой для подавления гормонального фона и снижения риска рецидива. Отсутствие метастазов в лимфатических узлах и размер опухоли 1,5 см позволяют рассматривать избегание химиотерапии при условии контроля заболевания. Тем не менее, стоит обсудить с онкологом возможность проведения дополнительных молекулярных тестов, таких как Oncotype DX или аналогичные платформы, которые могут помочь точнее оценить риск рецидива и целесообразность более интенсивной терапии, включая химиотерапию. Также целесообразно проконсультироваться с радиотерапевтом и эндокринологом для оптимизации дозировки и длительности гормональной терапии. Комплексный подход и регулярное наблюдение обеспечат максимальную эффективность лечения и своевременную корректировку при необходимости.

При раннем РМЖ люминального типа B с размером опухоли 1,5 см, отрицательными лимфоузлами и умеренным индексом Ki67 возможно назначение гормональной терапии и лучевой терапии без химиотерапии. Решение зависит от множества факторов, включая степень гормональной чувствительности и общее состояние пациента. В вашем случае выбранная тактика — радикальная операция с последующей лучевой терапией и тамоксифеном — соответствует стандартам лечения, поскольку показателей для обязательной химиотерапии нет. Тем не менее, лечение должно контролироваться вашим онкологом с учетом всех данных и возможной динамики заболевания.