Как правильно лечить атеросклероз и что значит межпредсердная блокада? — вопрос №1514755

Высокий уровень N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) у вашей бабушки (829,21 пг/мл) является маркером перегрузки сердца и может указывать на наличие сердечной недостаточности или других заболеваний сердца, например, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или патологии клапанов. NT-proBNP повышается при повышенной нагрузке на сердечные камеры и нарушении их функции. Межпредсердная блокада – это нарушение проводимости электрического сигнала между предсердиями сердца, которое может сопровождаться аритмиями и повышенным риском тромбоэмболий. Это состояние требует наблюдения и оценки кардиологом. Ваш терапевт правильно отметил повышенный уровень холестерина, атеросклеротические бляшки на УЗИ сосудов шеи тоже подтверждают наличие сосудистых заболеваний, что может быть причиной головокружения, онемения и шатающейся походки из-за нарушения кровоснабжения мозга. Рекомендации: 1. Повторить консультацию кардиолога, желательно у опытного специалиста или в кардиологическом центре для комплексной оценки состояния сердца, возможного назначения эхокардиографии и при необходимости Холтеровского мониторирования ЭКГ для выявления аритмий и оценки межпредсердной блокады. 2. Дополнительные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ с оценкой функций печени и почек, электролиты, витамин B12, глюкозу, а также маркеры воспаления и капилляроскопию при подозрении на сосудистую патологию. 3. Снижение холестерина – розувастатин – препарат из группы статинов, который доказал эффективность в снижении риска сердечно-сосудистых событий. Начальная дозировка 10 мг подходит пожилым пациентам, но при опасениях можно обсудить с врачом снижение дозы до 5 мг с последующим подбором. Статины работают на замедление прогрессирования атеросклероза и частично на уменьшение бляшек. 4. В дополнение к статинам возможно назначение других препаратов (например, эзетимиба), но решение должно принимать кардиолог с учетом общего состояния и наличия противопоказаний. 5. Препарат "Мультифлора Холестерол" является БАДом, эффект которого научно не доказан, поэтому его применение должно быть отдельным вопросом и не заменять основную терапию. 6. Очень важно контролировать артериальное давление, сахар крови, образ жизни (диета, физическая активность по возможностям), а также принимать препараты для нейропатии, если есть онемение пальцев, после консультации невролога. Обращение к другому кардиологу целесообразно для подтверждения диагноза и выбора оптимальной терапии. Кроме того, консультация невролога и сосудистого хирурга может быть полезной. При ухудшении симптомов (сильное головокружение, потеря сознания, слабость, нарушение речи или движения) нужно срочно обратиться к врачу.

При наличии высокого уровня NT-proBNP у пожилой пациентки это свидетельствует о повышенной нагрузке на сердце и возможном наличии сердечной недостаточности или других заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца или патологии клапанов. Межпредсердная блокада — это нарушение проведения электрического импульса между предсердиями, что может сопровождаться аритмиями и повышенным риском тромбоэмболий. Это состояние требует тщательного наблюдения и дополнительного обследования. Важно обеспечить комплексный подход к лечению и диагностике: 1. Обязательна повторная консультация кардиолога с опытом работы и, при необходимости, в специализированном кардиологическом центре. 2. Проведение эхокардиографии — для оценки функции сердца и выявления возможных изменений клапанного аппарата; 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ рекомендуется для выявления аритмий, оценки межпредсердной блокады и оценки риска осложнений; 4. Дополнительный комплекс анализов: общий и биохимический анализ крови с оценкой функции печени, почек, электролитов, уровня витамина В12, глюкозы, а также маркера воспаления; 5. Назначение Розувастатина может быть оправдано с начальной дозировкой 5 мг, чтобы снизить риск нежелательных эффектов, особенно учитывая возраст пациентки, с последующим постепенным увеличением дозы под контролем врача. 6. Помимо статинов, в отдельных случаях может быть назначен эзетимиб — препарат, снижающий всасывание холестерина в кишечнике, который в сочетании со статинами улучшает липидный профиль. 7. Препарат "Мультифлора Холестерол" является биологически активной добавкой и не имеет доказанной клинической эффективности, поэтому его применение не заменяет лекарственную терапию и должно быть согласовано с лечащим врачом. 8. В связи с онемением конечностей и нарушениями равновесия рекомендуется консультация невролога для оценки возможных неврологических нарушений, таких как нейропатия или сосудистые поражения головного мозга, а также консультация сосудистого хирурга для оценки состояния магистральных сосудов шеи. 9. Очень важен контроль артериального давления, коррекция образа жизни — диета с ограничением насыщенных жиров и соли, регулярная умеренная физическая активность при переносимости. 10. При ухудшении симптомов (резкое усиление головокружения, потеря сознания, слабость, нарушение речи или движений) необходимо незамедлительное обращение к врачу. Таким образом, для оптимального управления состоянием вашей бабушки важно тесное взаимодействие между кардиологом, терапевтом, неврологом и сосудистым хирургом, выполнение рекомендованных обследований и корректное назначение терапии с учетом всех выявленных факторов.