Как правильно лечить аппендикудярный инфильтрат с высокой температурой после операции? — вопрос №1547231

При гангренозном аппендиците с последующим формированием аппендикулярного инфильтрата крайне важно адекватное и своевременное противомикробное лечение, а также внимательный мониторинг состояния пациента. Первоначально назначенный антибиотик группы цефалоспоринов (вероятно цефтриаксон) является оправданным выбором для лечения послеоперационных осложнений при аппендиците. Однако возникновение инфильтрата и сохраняющаяся высокая температура на фоне лечения антибиотиком амоксиклав свидетельствуют о недостаточной эффективности терапии или развитии осложнений, таких как абсцесс или распространение инфекции. Рекомендуется провести повторное комплексное обследование, включая контрольное УЗИ брюшной полости, чтобы исключить наличие абсцесса, требующего дренирования. Посев крови и, если возможно, посев жидкости из инфильтрата помогут определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Что касается антибиотикотерапии, при отсутствии эффекта от амоксиклава часто показано расширение спектра препаратов, включение антибиотиков с активностью против как грамположительных, так и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (например, комбинация карбапенемов или сочетание цефалоспоринов с метронидазолом). Использование противогрибковых препаратов оправдано только при документированном грибковом поражении, что маловероятно без наличия факторов риска. Важно, чтобы назначение и корректировка антибиотикотерапии осуществлялись лечащим врачом-инфекционистом или хирургом с опытом ведения подобных пациентов. Нестероидные противовоспалительные препараты (кетарол, диклофенак) оправданы для контроля боли и снижения температуры, однако они не устраняют причину воспаления. Если состояние пациента не улучшается или ухудшается, следует рассмотреть варианты повторного оперативного вмешательства или минимально инвазивного дренирования гнойных очагов. Подводя итог, советую: 1. Повторное диагностическое обследование (УЗИ, лабораторные анализы). 2. Консультацию хирурга и инфекциониста. 3. Корректировку антибиотикотерапии на основе чувствительности возбудителя. 4. Контроль за динамикой состояния и лечением боли и температуры. Не теряйте времени, своевременное вмешательство улучшит прогноз и ускорит выздоровление.

В случае сохранения высокой температуры при аппендикулярном инфильтрате после операции необходимо провести повторное комплексное обследование, включая контрольное ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы исключить наличие абсцесса или других очагов инфекции. Важно выполнить посев крови и, если возможно, жидкости из инфильтрата, для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Коррекция антибиотикотерапии должна основываться на результатах посева, часто требуется расширение спектра антибиотиков, например, сочетание цефалоспоринов с метронидазолом или применение карбапенемов. Включение противогрибковых препаратов оправдано только при наличии подтвержденной грибковой инфекции, что маловероятно без соответствующих факторов риска. Вместе с лечением антибиотиками необходима строгая динамическая оценка состояния пациента, контроль симптомов и, при необходимости, повторное хирургическое вмешательство или дренирование гнойных очагов. Дополнительно возможно применение иммуномодулирующей терапии для повышения эффективности лечения и восстановления организма, что может ускорить выздоровление. Коррекция терапии должна проводиться под контролем опытных специалистов – хирурга и инфекциониста.