Как правильно интерпретировать СКФ по формуле с креатинином и цистатином? — вопрос №597415

Интерпретация скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является важным аспектом оценки функции почек, особенно в сложных клинических ситуациях, таких как у вашей пациентки с гидронефрозом и нейрогенным мочевым рефлюксом. Существует несколько формул для расчета СКФ, среди которых наиболее распространены формулы на основе креатинина и цистатина С. Креатинин является продуктом обмена белков, и его уровень может колебаться в зависимости от мышечной массы пациента. Поэтому в случаях, когда у пациента снижена мышечная масса или есть заболевания, влияющие на образование креатинина, его уровень может не адекватно отражать функцию почек. В вашем случае, полученная СКФ по креатинину и цистатину составила 52, а по цистатину отдельно — 39. Это может свидетельствовать о том, что креатинин, несмотря на его нормальные значения, не полностью отражает функцию почек из-за возможного дефицита мышечной массы. Использование цистатина С для расчета СКФ является альтернативным методом, так как его уровень менее подвержен влиянию мышечной массы и может более точно отражать истинную функцию почек у пациентов с низкой мышечной массой. На практике, если есть подозрения на недостаточную мышечную массу или клинические факторы, указывающие на более серьезные нарушения функции почек, расчет по цистатину может быть предпочтителен. Однако важно рассматривать оба показателя в контексте клинической ситуации, а также учитывать другие параметры лабораторных исследований и состояние пациента. Приложите также внимание на динамику этих показателей во времени, что может дать более полное представление о функции почек. Рекомендуется также обсудить результаты с нефрологом для принятия решения о дальнейшем ведении пациентки.

При интерпретации СКФ важно учитывать, что результаты обоих расчетов имеют свои нюансы. Показатель по креатинину может действительно быть завышен при сниженной мышечной массе, что делает его менее надежным. Ваша пациентка с гидронефрозом и нейрогенным мочевым рефлюксом может демонстрировать нарушения, которые не совсем корректно отражены уровнем креатинина. Показатель по цистатину более устойчив к изменениям мышечной массы и может быть более точным в вашем случае. Рекомендуется акцентировать внимание на результатах расчета по цистатину, особенно в контексте динамики изменения функции почек. Следует также обсудить с нефрологом дальнейшие шаги в ведении этой пациентки.