Как поступить при аллергии на прикорм у ребенка на ГВ? — вопрос №1396063

Учитывая преждевременное рождение ребенка и наличие выраженной аллергической реакции на прикорм и аминокислотную смесь Неокейт, необходимо продолжить тщательное наблюдение под контролем аллерголога и гастроэнтеролога. Основное заболевание– пищевая аллергия с вероятным атопическим дерматитом, что подтверждается положительной реакцией на прикорм и смесь. Рекомендуется: 1. Временно прекратить введение прикорма и докорма, вызывающего сыпь, и полностью перейти на исключительно гипоаллергенное грудное вскармливание при возможности. 2. Обсудить с аллергологом возможность подбора другой аминокислотной смеси или специализированной гидролизатной смеси, если ребенок не набирает вес, и Прикорм необходимо начинать крайне осторожно. 3. Продолжить применение препаратов, рекомендованных дерматологом (Элидел — иммуномодулятор для кожи, Зодак — антигистаминное), чтобы контролировать высыпания. 4. Постепенно вводить прикорм с наименьшим аллергенным потенциалом под наблюдением врача. Все продукты-подтвержденные аллергены (яблоко, яйца, сахар) нужно исключать. 5. Следить за состоянием кожи и общим состоянием ребенка при попытках расширения прикорма. 6. При сохранении высыпаний и сложности с подбором питания – рассмотреть консультацию специалиста по детской аллергологии и иммунологии для более детального обследования и возможной иммунотерапии. Таким образом, не стоит самостоятельно менять смесь без консультации врача. Неокейт при высыпаниях может усугублять состояние, поэтому замена смеси рекомендуема, но только под контролем специалиста. Важно соблюдать индивидуальный подход и тщательное наблюдение за реакцией ребенка на каждый новый продукт.

При наличии выраженной аллергической реакции на вводимый прикорм и аминокислотную смесь важно прежде всего максимально ограничить факторы, провоцирующие сыпь, чтобы не усугублять иммунный ответ ребенка. Поскольку ребенок недоношенный и с налаженным грудным вскармливанием, наиболее безопасным подходом будет временное приостановление расширения прикорма и переход на исключительно грудное молоко и гипоаллергенный докорм под контролем специалиста. Врач-аллерголог должен детально оценить спектр пищевой аллергии, а возможно, назначить тесты для выявления чувствительности к компонентам прикорма и смеси. Важно понимать, что даже аминокислотные смеси в некоторых случаях могут провоцировать аллергию, особенно если есть реакция на консерванты или вспомогательные вещества. Поэтому замена Неокейт ЛПС на другую смесь должна проходить только с согласия аллерголога или гастроэнтеролога, который специализируется на питании недоношенных детей с аллергией. Со стороны гастроэнтеролога целесообразно рассмотреть применение специализированных гидролизатных смесей с минимальным аллергенным потенциалом или полностью аминокислотных смесей другого производителя, которые не содержат аллергенных примесей. Также можно подключить консультацию иммунолога для оценки состояния иммунной системы, а при необходимости проведение углубленного обследования, включая анализы на цитокины и иммуноглобулины, что позволит назначить целенаправленное лечение и возможно иммунотерапию. Что касается прикорма, он вводится постепенно с очень небольших порций, начиная с продуктов с низким аллергическим потенциалом, и только после стабилизации состояния кожи и отсутствия обострений. Продукты с известным аллергеном следует исключить полностью. Необходимо тщательно документировать все реакции ребенка на введенные продукты. Важно критически подходить к лечению дерматита и пересматривать список назначенных препаратов совместно с дерматологом. Например, длительное применение Элидела требует оценки эффективности и переносимости, а Зодак стоит периодически менять или корректировать дозировку по показаниям. Наконец, рекомендуется привлекать специалистов по рациональному питанию детей с аллергиями и недоношенных детей, которые могут помочь подобрать наиболее подходящую смесь и корректно планировать введение прикорма, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Таким образом, самостоятельное продолжение приема Неокейта при наличии явной аллергической реакции не рекомендуется. Максимально важно работать в команде с аллергологом, гастроэнтерологом, дерматологом и иммунологом для выбора оптимальной тактики питания и лечения с индивидуальным подходом к ребенку.