Как лечить гастрит и избежать язвы? — вопрос №1097299

Глубокоуважаемая Анастасия, здравствуйте! О наличии у Вас язвенной болезни говорит рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Основной причиной язвенной болезни, этой локализации, являются бактерии хеликобактер пилори. Быстрый уреазный тест (который Вам сделали при ЭГДС), часто бывает ложноположительным. Поэтому, я бы не стала на него полагаться, а для уточнения результата рекомендовала Вам пройти С13-уреазный дыхательный тест. Это абсолютно неинвазивный анализ, который требует небольшой подготовки, а именно: за 1 месяц до анализа  нужно исключить антибиотики, препараты висмута, сукральфат, а за 2 недели - ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол и т.п.). Вы сейчас принимаете нексиум (ИПП), поэтому сейчас пройти обследовние не получится - запланируйте на будущее. Диагностика, а в случае выявления - устранение хеликобактера является лучшим лечением. Кроме того, проанализируйте препараты, которые принимаете регулярно. Есть ли среди них НПВС? Они так же токсичны для слизистой ЖКТ, и могут вызывать язвенные изменения. Если боль в животе сопровождается температурой, то лучше показаться врачу очно, для исключения острой хирургической патологии. Желаю здоровья!

В вашей ситуации важно комплексное лечение и строгий контроль состояния. Диагнозы включают гастрит, эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс, бульбит и рубцовую деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки, а также наличие Helicobacter pylori и признаки перенесённой язвы с отёком. Назначение ингибитора протонной помпы (Нексиум) является обоснованным для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения воспаления. Однако, учитывая наличие H. pylori, крайне важно провести эрадикационную терапию — курс антибиотиков совместно с препаратами, снижающими кислотность, чтобы полностью избавиться от инфекции и снизить риск повторного образования язвы. Кроме того, нужно соблюдать строгую диету, исключающую острое, жареное, кислое, алкоголь и кофе, а также избегать курения и стрессов. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и повторные обследования (включая контрольную ФГДС) помогут предотвратить осложнения и вовремя скорректировать лечение. Температура 37.2˚C и боли могут свидетельствовать о продолжении воспалительного процесса, возможно, осложнении, поэтому при усилении симптомов, появлении сильной боли, рвоты с кровью или черного стула необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью. Необходим также ортогональный подход к лечению — помимо медикаментов и диеты, важна регуляция режима питания, исключение переедания, приёма пищи перед сном и уменьшение физических и эмоциональных нагрузок. В случае сохранения или усиления боли врач может назначить дополнительное обследование для исключения осложнений. Повторное развитие язвы возможно при несоблюдении лечения, сохранении инфекции Helicobacter pylori или воздействии негативных факторов, поэтому строгое выполнение врачебных рекомендаций является ключевым для профилактики.

Комплексный подход к лечению гастрита и профилактике язвы подразумевает не только прием ингибиторов протонной помпы, таких как Нексиум, но и обязательное проведение эрадикационной терапии, направленной на устранение Helicobacter pylori. Это ключевой момент, поскольку наличие бактерии значительно повышает риск рецидивов язвенной болезни и осложнений. Помимо лекарств необходимо строго соблюдать диету: исключить острые, жареные, кислые блюда, алкоголь, кофе, а также избегать курения и стрессов, которые усиливают кислотный рефлюкс и раздражение слизистой желудка. Температура 37.2˚С и болезненность при пальпации свидетельствуют о продолжающемся воспалении или возможных осложнениях, таких как распространение процесса на двенадцатиперстную кишку или перигастрит. В таких случаях показано регулярное наблюдение у гастроэнтеролога с повторной эзофагогастродуоденоскопией для оценки состояния слизистой, контроля терапии и своевременного выявления рубцовых изменений или осложнений. Кроме медикаментозного лечения и коррекции диеты, важен режим питания — частые дробные приемы пищи, исключение переедания и приема пищи перед сном, а также снижение психоэмоциональных нагрузок и умеренная физическая активность. Необходимо помнить, что возврат язвы возможен, если не устранить факторы риска или не провести полную эрадикацию H. pylori. Важно обсудить с врачом возможность дополнительных методов диагностики — например, УЗИ органов брюшной полости для исключения других причин боли и воспаления, а также консультацию эндокринолога или психолога для оптимизации общего состояния и снижения факторов риска. При усилении симптомов, появлении сильной боли, рвоты с кровью или черного стула нужно незамедлительно обратиться за неотложной помощью.