Вопрос закрыт

Как помочь ребенку при запорах и проблемах с ЖКТ? — вопрос №1484733

Аноним, 20 лет
20 марта 2025 г. в 02:32
Ребенок, которому почти два месяца, с рождения был на грудном вскармливании, но после проблем с повышенным билирубином и попыток лечения билирубина на дому, ему перевели питание на смеси. После перехода на смеси начались регулярные запоры, сильные газы, плач и тужения при дефекации. Пробовали разные смеси, в том числе гидролизные и кисломолочные, с разным эффектом, но проблемы сохраняются. Также появилась сыпь на лице и шее, которая иногда пропадает. Аппетит ухудшается, вес набирается, но меньше, чем раньше. Уже делали анализ копрограммы с реакцией на скрытую кровь (отрицательно, но повышены лейкоциты), педиатры предположили аллергический колит, рекомендовали смесь гидролизную, затем кисломолочную, однако стул «колбаской» не приносит стабильного улучшения, ребенок продолжает мучиться, срыгивает смесь, в животе слышен метеоризм. Используют газоотводные трубочки для облегчения состояния. Детиный педиатр из поликлиники рекомендует добавить кисломолочную смесь для «окисления» кишечной среды, но после этого ухудшается состояние. Родители тревожатся и не знают, какую смесь выбрать и как помочь ребенку. Вопросы: 1) Может ли у ребенка быть аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) и как это подтвердить? 2) Нужно ли повторно сдавать копрограмму с реакцией на скрытую кровь? 3) Как можно помочь ребенку справиться с запорами, газами и улучшить пищеварение, учитывая текущие симптомы и питание? Дополнительно уточняю, что с рождения есть сыпь на лице, иногда пропадающая, но после питания смесью Нутрилон Комфорт сыпь стала почти исчезать.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая изложенную клиническую картину, есть несколько важных моментов, которые следует учесть. 1. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это вариант пищевой аллергии, который часто проявляется у детей первых месяцев жизни, особенно на искусственном вскармливании. У вашего ребенка есть подозрения на АБКМ из-за сыпи, расстройства стула и газов, однако отрицательная скрытая кровь в кале снижает вероятность выраженного воспаления кишечника. Подтверждение АБКМ может потребовать проведения элиминационной диеты (полное исключение белка коровьего молока) с последующим наблюдением за улучшением симптомов, а также возможно проведение тестов на аллергены у аллерголога. Безумовно, врачи могут рекомендовать провести повторное обследование и наблюдение. 2. Рекомендуется повторить копрограмму при сохраняющихся симптомах, особенно если есть опасения по поводу скрытой крови или изменений в стуле. Анализ поможет оценить состояние пищеварения и исключить воспалительные процессы. 3. Для облегчения запоров и газообразования очень важно обеспечить оптимальный режим кормления и правильный подбор смеси. Кисломолочные смеси действительно могут помочь нормализовать микрофлору кишечника, однако индивидуальная реакция ребенка может различаться. Газоотводные трубочки можно использовать при необходимости, но не постоянно. Для улучшения моторики кишечника и уменьшения газов возможен прием пребиотиков и пробиотиков по назначению педиатра. Важно поддерживать достаточный объем жидкости, при необходимости обсудить с врачом возможность введения легкой гимнастики для ребенка и массажа живота. Если ребенок плохо переносит смеси с коровьим молоком, можно обсудить с врачом использование гипоаллергенных гидролизатов или аминокислотных смесей. Также настоятельно рекомендую продолжать консультироваться с опытным педиатром и, при необходимости, детским гастроэнтерологом и аллергологом для комплексной оценки состояния ребенка и правильного подбора питания и терапии. Помните, что длительные запоры и боли в животе требуют тщательного наблюдения и индивидуального подхода.

Медицинский консультант
5.0
Педиатр
Стаж 10 лет

С учетом описанных симптомов у ребенка действительно возможна аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), особенно если есть кожные проявления (сыпь), расстройства стула, метеоризм и болезненные ощущения при дефекации. Для подтверждения АБКМ основным методом является элиминационная диета, когда из рациона полностью исключаются все продукты, содержащие белок коровьего молока, и оценивается реакция организма ребенка. Так как ребенок на искусственном вскармливании, стоит проконсультироваться с аллергологом и педиатром о переходе на гипоаллергенные смеси с гидролизованным или аминокислотным белком, которые минимизируют риск реакции. Повторный анализ кала (копрограмма) при сохраняющихся симптомах рекомендован, особенно при наличии повышенных лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс в кишечнике. Кроме стандартных анализов, может потребоваться исследование на дисбактериоз и, по показаниям, консультация гастроэнтеролога. Для облегчения запоров и газообразования важно соблюдать режим кормления и объем потребляемой жидкости. Массаж живота и легкая гимнастика для ребенка способствуют улучшению моторики кишечника. Поскольку реакция на кисломолочные смеси нестабильна, их применение нужно обсуждать с врачом — возможно, микрофлора кишечника требует более аккуратной коррекции с использованием пробиотиков, подходящих для новорожденных, назначенных специалистом. Также стоит избегать самостоятельного введения компонентов в рацион ребенка без консультации педиатра и аллерголога. Дополнительно рекомендую обратиться к врачу-диетологу, который поможет подобрать питание с учетом индивидуальных особенностей ребенка и обеспечит баланс нутриентов. Важно системное наблюдение и комплексный подход с участием педиатра, аллерголога и гастроэнтеролога для своевременной коррекции терапии и предотвращения осложнений. Необходимо следить за прибавкой веса и поведением ребенка, при ухудшении состояния незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Похожие вопросы
Какие анализы сдать и как подобрать смесь при подозрении на непереносимость у грудничка?
Аноним, 32 года, женский пол
24 февраля 2025 г. в 19:38
У моего 8-месячного ребенка были проблемы с кишечником после употребления куриной печени, затем появились прожилки крови в стуле после введения...
2 ответа
Проблемы пищеварения у грудничка и возможная непереносимость
Аноним, 35 лет, женский пол
31 марта 2025 г. в 17:56
Здравствуйте, моему ребенку 5 месяцев, он полностью на грудном вскармливании. Ночью ребенок плачет и поджимает ножки, поэтому решили сдать анализы. С...
2 ответа
Что означают результаты анализа у 5-месячного ребенка с кровью в стуле и температурой?
Аноним, женский пол
04 апреля 2025 г. в 12:12
Ребёнку 5 месяцев, во вторник поднялась температура до 37.9, в последующие дни появился расслабленный стул с кровяными прожилками. Температура...
2 ответа
Почему ребенку не подходит смесь и что делать?
Аноним, 4 года, женский пол
29 апреля 2025 г. в 02:27
Ребенку 4 месяца, с рождения на искусственном вскармливании. Сначала кормила смесью Нутрилак комфорт, но появились корочки на щеках. Перешли на Пепти...
2 ответа
Что делать с сыпью под коленями у грудничка?
Аноним, 34 года, женский пол
22 января 2023 г. в 16:23
Здравствуйте! У моего восьмимесячного ребенка возникла сыпь и покраснение под коленями. Мы активно вводим прикорм, и сыпь появилась после начала...
2 ответа
Стоит ли беспокоиться о сыпи и стуле у ребенка?
Аноним, 23 года, женский пол
27 декабря 2022 г. в 17:34
У моего 4,5-месячного ребенка появилась сыпь на шее и коленях, а также изменения в стуле. Раньше был стул раз в неделю, сейчас - раз в два дня. В...
2 ответа
Что делать с запорами и газами у грудного ребёнка?
Аноним
07 января 2020 г. в 01:44
Здравствуйте! Моей дочке 1,5 месяца, и у нас возникли проблемы с запорами — она ходит по большому всего 1 раз в день. При этом мучают газики и животик...
2 ответа
Как помочь ребенку с проблемами с животиком?
Аноним
27 августа 2019 г. в 13:55
Здравствуйте. У моего двухмесячного малыша появились проблемы с животиком: сильные вздутия, боли, частые срыгивания и нарушения стула. Врачи говорят,...
2 ответа
Какие обследования нужны для грудничка с проблемами желудочно-кишечного тракта?
Аноним, 4 года, мужской пол
07 декабря 2019 г. в 15:20
Здравствуйте. У моего 4,5-месячного сына с рождения были проблемы с пищеварением. У него жидкий стул зеленого цвета с слизью и белыми комочками, а...
2 ответа
Что делать, если ребенок не какает 5 дней?
Аноним, 28 лет, женский пол
02 сентября 2023 г. в 17:03
Здравствуйте. Моему сыну 4,5 месяца, и он не какает уже 5 дней. Раньше у нас были небольшие задержки, и мы помогали ему, поджимая ножки. Последний раз...
2 ответа
Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Москва
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    7727 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Москва
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Москва
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1960 ответов
Ответим за 28 минут