Как подтвердить диагноз стрептококка у ребенка и источник заражения в семье? — вопрос №1544295

По представленным данным можно сделать следующие выводы: 1) В первый эпизод у ребенка высокая температура, боль в горле, налет на языке, малиновый язык и шелушение ладоней возникают — это типичные признаки скарлатины, которая вызывается стрептококком группы А. Однако отрицательный стрептатест и низкий уровень АСЛО (20) спустя месяц ставят под сомнение наличие активной стрептококковой инфекции именно при первом эпизоде, но чувствительность стрептатеста не 100%. Также возможно, что у ребенка была вирусная инфекция с похожими симптомами (например, Коксаки), что подтверждает заключение второго врача. 2) Второй эпизод с высокой температурой, белыми точками на миндалинах, положительным вирусологическим анализом (аденовирус), СРБ 3,5 указывает на вирусную инфекцию, что согласуется с диагнозом аденовирусной ангины. В целом утверждение врача о том, что первый эпизод не был скарлатиной, а скорее вирусной инфекцией, подтверждается низким уровнем АСЛО, но нельзя полностью исключить стрептококковую этиологию без посева из горла. По вашему заболеванию: положительный стрептатест при ангине означает наличие стрептококка и у вас, что неудивительно, учитывая контакт с ребенком. Чтобы уточнить источник инфекции и исключить носительство или латентную стрептококковую инфекцию у ребенка, рекомендуется сдать посев из зева и носа на стрептококк группы А. Анализы ребенка для диагностики: 1) Посев из зева на стрептококк группы А, 2) Повторный АСЛО-титр (через 3-4 недели) для выявления повышения уровня антител, 3) Общий анализ крови, 4) При необходимости — повторный стрептатест. Для вас: 1) При необходимости контроля — посев из зева, 2) Общий анализ крови. Таким образом, для понимания ситуации у ребенка и вас нужно обратиться к инфекционисту или врачу-педиатру/терапевту, сдать указанные тесты. Если ребенок сейчас здоров, то профилактических антибиотиков без показаний не назначают. Важно соблюдать правила гигиены и при появлении симптомов инфекции немедленно обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

С учетом данных анализов, можно предположить, что первый эпизод у ребенка был скорее вирусным заболеванием, возможно, вызванным вирусом Коксаки, а второй — аденовирусной ангиной, поскольку стрептатест и уровень антител к стрептококку (АСЛО) оставались низкими. Для подтверждения носительства или латентной стрептококковой инфекции у ребенка важно выполнить посев из зева на стрептококк группы А и повторить АСЛО-титр через 3-4 недели. В вашей ситуации, учитывая положительный стрептатест у вас, вероятна передача инфекции в семье. Рекомендуется пройти обследование у всех членов семьи, включая посевы из зева и носа на стрептококк, а также общий анализ крови. Дополнительно стоит проконсультироваться с иммунологом, ведь иногда длительное или часто рецидивирующее носительство стрептококка может быть связано с нарушениями иммунитета. Соблюдение влажной уборки, проветривание помещений и индивидуальная гигиена помогут снизить риск передачи инфекции.