Как подтвердить диагноз грыжи пищеводного отверстия и продолжить лечение гастродуоденита? — вопрос №1454006

Для подтверждения диагноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы полезно провести дополнительное обследование, такое как манометрия пищевода и повторная фиброгастродуоденоскопия с детальным осмотром кардии и пищевода. Ультразвуковое исследование и рентген в разных положениях также могут помочь уточнить диагноз. Продолжение лечения гастродуоденита требует соблюдения диеты с ограничением раздражающих продуктов и, при необходимости, повторного курса ингибиторов протонной помпы для уменьшения воспаления. Симптомы, такие как тяжесть в области желудка и першение голоса, могут быть связаны с рефлюксом, поэтому консультация отоларинголога будет полезна для оценки состояния голосовых связок и верхних дыхательных путей. В качестве дополнительной меры, гастроэнтеролог может рекомендовать пробные курсы прокинетических средств для улучшения моторики пищеварительного тракта и уменьшения симптомов. Обычно лечение гастродуоденита длится несколько недель до месяцев и зависит от тяжести воспаления и эффективности терапии. Важно наблюдение специалиста и своевременное коррегирование лечения при сохранении симптомов.

При наличии эрозивного рефлюкс-эзофагита и недостаточности кардии лечение зависит от степени выраженности симптомов и результатов обследований. Ваш курс с ингибитором протонной помпы (Нексиум), прокинетиком (Регабит), антацидом (Альмагель) и ферментами (Креон) является адекватным стартом. Отсутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене в положении Тренделенбурга говорит о том, что грыжа либо отсутствует, либо очень мала и не фиксируется на данном исследовании. Для более точного определения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно использовать повторную фиброгастродуоденоскопию с внимательным осмотром состояния кардии и пищевода, а также эхографию или манометрию пищевода. Слиплость голоса и тяжесть в области желудка могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом или раздражением верхних дыхательных путей кислым содержимым желудка. Рекомендуется продолжать диету — частое питание малыми порциями, исключение острых, жирных, кислых продуктов и кофеина. Для контроля симптомов возможно назначение дополнительной терапии, например, курсового приема ингибиторов протонной помпы, при необходимости — препаратов для улучшения моторики пищеварительного тракта. Обычно лечение гастродуоденита длится от нескольких недель до нескольких месяцев, при соблюдении диеты и лечения состояние стабилизируется. Если симптомы сохраняются, необходимо дообследование для исключения осложнений и уточнения диагноза. Консультация гастроэнтеролога и, при необходимости, лор-врача для оценки состояния голосовых связок также будет полезна. Важно регулярно наблюдаться и при появлении новых симптомов сообщать врачу.