Как подобрать контрацептивы при перименопаузе и лечить приливы? — вопрос №1387669

Колебания гормонального фона в перименопаузе действительно провоцируют ночные приливы и другие симптомы. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), такие как Клайра, Джес и Ярина, часто назначаются для регулирования цикла и снижения симптомов, но в вашем случае заметны побочные эффекты и недостаточная эффективность. Причина того, что приливы после первоначального облегчения снова появились на приеме Ярины, может быть связана с продолжающимся истощением фолликулярного запаса и нестабильностью уровня эстрогенов в организме. Высокий ФСГ и низкий уровень эстрадиола подтверждают, что вы приближаетесь к менопаузе, когда организм уже не регулирует тщательно гормональные процессы, и КОК в такой ситуации могут иметь ограниченное действие. Важно учитывать наличие в анамнезе маточных полипов, что повышает риск гиперплазии эндометрия при приеме эстрогенсодержащих препаратов без адекватного прогестинового компонента. Частые удаления полипов требуют осторожности, особенно при длительном использовании гормональной терапии. Рассмотрите вариант индивидуально подобранной заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая применяется для улучшения качества жизни в климактерическом периоде. ЗГТ предполагает подачу физиологических доз эстрогена и прогестерона с мониторингом состояния эндометрия. В отличие от КОК, ЗГТ направлена именно на компенсацию дефицита гормонов, а не только на контрацепцию, и может быть более эффективна для устранения приливов и ночного потоотделения. Для контроля симптомов также применяют негормональные средства — антидепрессанты группы СИОЗС, габапентиноид, или препараты на растительной основе. При выборе терапии обязательно обсуждайте с врачом наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные риски. До приема врача избегайте самостоятельной смены препаратов. Если состояние ухудшается, не откладывайте обращение к специалисту — можно использовать онлайн-консультации для экстренной коррекции лечения. Перед началом новой упаковки Ярины важно согласовать дальнейшую стратегию с врачом, учитывая ваш гормональный статус и предшествующую гинекологическую историю. Обсудите с лечащим врачом проведение дополнительного обследования, включая ультразвуковую диагностику и возможно, гистероскопию для оценки состояния эндометрия, чтобы избежать осложнений при дальнейшей гормональной терапии.

При перименопаузе часто наблюдаются колебания гормонального фона, что может вызывать ночные приливы и другие симптомы. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), такие как Клайра, Джес, Ярина, могут уменьшать симптомы, так как содержат эстрогены и прогестины, но у некоторых женщин они вызывают побочные эффекты, а в вашем случае — кровотечения и повторяющиеся приливы. Повышенный ФСГ и низкий эстрадиол свидетельствуют о приближении менопаузы. Наличие в анамнезе полипов матки требует осторожности при применении гормональных препаратов, особенно содержащих эстрогены. Возможно, в вашем случае стоит обсудить с врачом подбор индивидуальной терапии, включая заместительную гормональную терапию с контролем состояния эндометрия, либо применение прогестинов или негормональных средств для контроля симптомов. Продолжайте принимать препараты по назначению до консультации врача, избегайте самостоятельных изменений. Если симптомы очень тяжелые, можно рассмотреть обращение к специалисту раньше или консультацию онлайн для коррекции лечения.