Вопрос закрыт

Как подобрать гипотензивную терапию для пожилого пациента? — вопрос №1256721

Аноним, 86 лет, женский пол
07 августа 2024 г. в 12:26
Мне 86 лет, у меня почечная недостаточность и сердечная недостаточность. Мы пытаемся подобрать гипотензивную терапию, но результаты меня не радуют. Принимала нолипрел би форте с амлодипином, но из-за отёков заменили амлодипин на физиотенз. В больнице добавили леркамен, и сначала было лучше, но потом давление снова поднялось. Как нам поступить дальше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Подбор гипотензивной терапии для пожилых пациентов, особенно имеющих такие сопутствующие заболевания, как почечная и сердечная недостаточность, требует особого внимания и индивидуального подхода. Во-первых, важно осознавать, что у пожилых людей могут быть изменённые реакции на лекарства из-за возрастных факторов и сопутствующих заболеваний. С учетом вашего возраста и состояния здоровья, необходимо тщательно подбирать комбинацию препаратов, чтобы управлять артериальным давлением, не вызывая нежелательных побочных эффектов. Поскольку вы уже пробовали несколько комбинаций, таких как нолипрел и амлодипин, а затем физиотенз и леркамен, важно поработать вместе с вашим лечащим врачом для оценки текущих результатов и корректировки терапии. При наличии почечной недостаточности, некоторые классы препаратов могут быть более предпочтительными. Например, ингибиторы АПФ (такие как нолипрел) часто являются хорошим выбором, но их может быть необходимо сочетать с диуретиками для контроля отеков. Также следует учесть, что переизбыток или недостаток жидкости может влиять на артериальное давление, поэтому важно следить за водным балансом. Рекомендую вам провести повторную оценку с вашим врачом для анализа текущей схемы лечения, возможно, есть смысл отрегулировать дозировки или попробовать другие антигипертензивные средства, такие как бета-блокаторы или другие диуретики. Кроме того, обращаю внимание на необходимость мониторинга функции почек регулярно, чтобы избежать ухудшения состояния. Возможно, имеет смысл обратиться к кардиологу или нефрологу для более углубленной экспертизы в выборе терапии. Комплексный подход, включающий корректировку образа жизни, правильное дыхание, физические упражнения (в пределах разумного) и диету, тоже могут привнести улучшение в ваше состояние. Контроль артериального давления должен быть регулярным и учитывающим все изменения вашего состояния.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Ваша ситуация действительно требует внимания и комплексного подхода. С учётом вашего возраста и наличия почечной и сердечной недостаточности, важно тщательно подбирать не только препараты, но и следить за реакцией организма на каждое изменение в терапии. Поскольку вы уже пробовали несколько комбинаций, стоит обсудить с вашим лечащим врачом возможность возврата к некоторым из них, возможно, с корректировкой дозировок или добавлением других лекарств. Например, если у вас возникли отёки на амлодипине, это может свидетельствовать о его неэффективности в вашем конкретном случае. Однако, можно попробовать использовать более низкие дозы или сочетания с другими диуретиками, чтобы контролировать отёки. Также, стоит рассмотреть возможность применения других классов антигипертензивных средств, таких как бета-блокаторы, которые могут помочь в снижении артериального давления при сердечной недостаточности. Некоторые проведенные исследования показали, что такие препараты могут быть эффективными у пожилых пациентов, особенно при наличии сердечных заболеваний. Кроме того, калийсберегающие диуретики, при условии надлежащего мониторинга, могут также помочь справиться с избыточным объёмом жидкости. Ваши результаты требуют постоянного мониторинга, потому что почечная функция может изменяться в ответ на терапию. Регулярные анализы крови и мочи, включая оценку уровня креатинина и электролитов, помогут избежать ухудшения состояния. Важно также поддерживать правильный режим питания и контроля жидкости, который может дополнить медикаментозное лечение. Рекомендую вам не только продолжать обсуждение с вашим лечащим врачом, но и при необходимости обратиться к кардиологу или нефрологу для получения дополнительной информации и корректировки терапии. Параллельно стоит также обратить внимание на физическую активность, адаптированную к вашему состоянию, и использование техник релаксации для снижения стресса. Все эти аспекты могут положительно сказаться на вашем состоянии.

Похожие вопросы
Что делать с гипертоническими кризами после ковида?
Аноним, 72 года, женский пол
04 января 2024 г. в 14:33
У женщины 72 лет, которая страдает артериальной гипертензией и принимает терапию в течение 7 лет, наблюдаются проблемы с повышением давления, особенно...
2 ответа
Как справиться с высоким давлением во время и после диализа?
Аноним, 72 года, женский пол
30 марта 2023 г. в 19:17
Здравствуйте. У меня наблюдается высокое давление 200 на 150, как во время диализа, так и после него, а иногда и в дни, когда диализа нет. Можете ли...
2 ответа
Как скорректировать терапию при скачках давления и высоком пульсе?
Аноним, 65 лет, женский пол
20 июня 2022 г. в 18:43
У меня скачет давление и очень высокий пульс. Я принимаю Телзап Н, бисопролол, Норвакс и моксонидин при кризе. Полгода по ночам давление поднимается...
2 ответа
Почему давление повышается к вечеру?
Аноним, 82 года, женский пол
19 октября 2024 г. в 22:30
У пожилой женщины, которая является гипертоником и перенесла операцию стентирования, давление повышается к вечеру до 160-180, несмотря на прием...
2 ответа
Насколько эффективна терапия при опоясывающем лишае?
Аноним, 89 лет
01 августа 2023 г. в 15:59
У женщины 89 лет был диагностирован опоясывающий лишай, и назначена терапия. Вопрос в том, насколько эффективна такая схема лечения и можно ли ее...
2 ответа
Стоит ли использовать дексаметазон при болях в спине?
Аноним, женский пол
27 января 2023 г. в 22:14
Добрый вечер! Моя мама, которой 66 лет, страдает от дегенеративных изменений в позвоночнике и уже много лет принимает различные препараты для лечения....
2 ответа
Какую терапию выбрать при кальцинозе клапанов сердца?
Аноним, 49 лет, мужской пол
23 сентября 2017 г. в 19:37
Здравствуйте! У моей мамы есть множество заболеваний, включая гипертонию и сердечную недостаточность. По результатам эхокардиографии у неё наблюдается...
2 ответа
Какой препарат от давления безопасен при почечной недостаточности?
Аноним, 76 лет, мужской пол
15 июля 2023 г. в 13:30
Какой препарат от давления лучше всего подойдет пожилому человеку с одной почкой и низким гемоглобином? Ранее принимали амлодипин, но появились...
2 ответа
Как долго продолжать лечение Фурацемидом и Верошпироном?
Аноним, 81 год, женский пол
16 марта 2020 г. в 16:41
У моей матери, которой 81 год, серьезные проблемы со здоровьем, включая гипертонию, ИБС и сердечную недостаточность. Она принимает Фурацемид и...
2 ответа
Что делать при отеках и отдышке после отмены верошпирона?
Зинаида, 94 года, женский пол
29 мая 2023 г. в 09:40
Наблюдаюсь у кардиолога по поводу ХСН и гипертонии. Назначенная терапия при высоком калии и отмены верошпирона стала давать отеки и отдышку. ...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Тула
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    5894 ответа
  • Титова Наталья Сергеевна - Тула
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 75 отзывов о враче на нашем сайте.
    3794 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Тула
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 17 минут