Как подобрать антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом при тревожности и панических атаках? — вопрос №1497974

Ваша ситуация действительно сложная, и длительная тревожность в сочетании с паническими атаками и бессонницей требует комплексного подхода. Среди антидепрессантов, обладающих выраженным противотревожным эффектом, часто используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и серотонина-норадреналина (СИОЗН), например, эсциталопрам, сертралин, пароксетин, венлафаксин. Флувоксамин и серената (агомелатин) тоже относятся к этой группе, но у вас они, судя по описанию, не дали нужного результата. Возможно, стоит рассмотреть переход на один из более часто применяемых препаратов в лечении тревожных расстройств, например, эсциталопрам или сертралин, которые имеют доказанную эффективность при тревоге и панических атаках. Феназепам и атакарс (гидроксизин) относятся к группе анксиолитиков, и феназепам, несмотря на быстрое облегчение симптомов, связан с риском привыкания, поэтому длительное применение не рекомендуется. Для прикрытия выраженной тревожности и бессонницы можно использовать гидроксизин или короткими курсами бензодиазепины под строгим контролем врача, либо препараты с негомеопатическим анксиолитическим эффектом вроде буспирона, который не вызывает привыкания. Важно обратить внимание на дозировку и длительность приема препаратов, а также совместимость с другими лекарствами, такими как торвазин и препараты для снижения холестерина, поскольку возможны лекарственные взаимодействия. Кроме фармакотерапии, рекомендована психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия), которая доказала эффективность при тревожных расстройствах. Обязательно обратитесь к психиатру для пересмотра терапии, возможно, потребуется смена антидепрессанта или комплексное лечение, включая психотерапию и корректировку симптоматических средств. Это поможет подобрать оптимальное лечение и снизить тревожность и сопутствующие симптомы.

В данной ситуации следует рассмотреть альтернативные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как венлафаксин, который обладает значительным противотревожным эффектом и доказан эффективностью при панических расстройствах. Также стоит обратить внимание на длительность и дозировку терапии, чтобы избежать недостаточного эффекта. Помимо медикаментозного лечения, крайне рекомендуется систематическая когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает изменить модели мышления и поведения, поддерживающих тревожность и панические атаки. Важно также проверить возможные лекарственные взаимодействия с торвазином и препаратами, снижающими холестерин, чтобы избежать снижения эффективности или побочных эффектов. В ряде случаев может быть полезным применение таких анксиолитиков, как буспирон, обладающих соединением противотревожного действия без риска привыкания, что отличает его от бензодиазепинов. Консультация психиатра с возможным пересмотром схемы лечения и тщательным обследованием поможет подобрать оптимальный подход и снизить выраженность симптомов.