Как определить причину высокого давления при недостаточном обследовании? — вопрос №1383543

При наличии высокого артериального давления с такими показателями, особенно если оно плохо поддается лечению и сопровождается головокружением, крайне важно не ограничиваться минимальным обследованием. Полученные вами анализы (общий анализ крови, мочи, УЗИ почек) информацией о вторичных причинах гипертонии могут быть недостаточны. Рекомендуется расширить диагностику для исключения таких состояний, как почечная или эндокринная патология, которые могут обусловливать высокое давление. В дополнение к уже проведенным видам обследования целесообразно выполнить биохимический анализ крови с акцентом на функцию печени и почек, определить уровень электролитов, оценить тиреоидные гормоны (ТТГ и свободный Т4). Кроме того, необходимо исследовать гормоны системы ренин-ангиотензин-альдостерон (уровни ренина и альдостерона), что позволит выявить первичный альдостеронизм или иные эндокринные причины гипертензии. Обязательными являются УЗИ почек с допплерометрией сосудов, чтобы исключить стеноз почечных артерий, а также эхокардиография для оценки состояния сердца и выявления гипертрофии, которая часто развивается при длительной гипертензии. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) позволит оценить динамику давления в течение дня и ночи, эффективность лечения и выявить скрытые паттерны регуляции давления. Если в вашем стационаре отсутствует возможность выполнить перечисленные исследования, рекомендую обратиться в специализированный кардиологический или нефрологический центр. Пренебрежение качественным обследованием при стойкой тяжелой гипертонии может привести к серьезным осложнениям, поэтому настоятельно не рекомендую ограничиваться минимальными исследованиями и одними лишь симптоматическими методами. Следует проанализировать все возможные причины, поддерживающие повышенное давление, и только после этого разрабатывать адекватную терапевтическую стратегию.

Для выяснения причины высокого давления рекомендую дополнительно сделать биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек, уровень электролитов, тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4), определить уровень ренина и альдостерона, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек с допплерометрией для оценки сосудов, Эхо-КГ для оценки работы сердца, суточный мониторинг артериального давления. Это поможет выявить вторичные причины гипертонии и подобрать эффективное лечение.