Как определить, есть ли у меня НЯК при противоречивых данных биопсии и осмотра? — вопрос №1524794

Для постановки диагноза неспецифического язвенного колита (НЯК) важен комплексный подход, включающий клинические данные, эндоскопические признаки, результаты биопсии и лабораторные исследования. Если биопсия не подтвердила наличие НЯК, но врачами при эндоскопии выявлены изменения, характерные для этого заболевания, возможны несколько вариантов: 1) ранняя стадия НЯК с минимальными гистологическими изменениями; 2) другая форма воспалительного процесса толстого кишечника (например, инфекционный или ишемический колит); 3) деятельность болезни еще не привела к типичным гистологическим признакам. В таких случаях обычно проводится повторное обследование, возможно, расширяется спектр исследований, включая анализы крови, серологические тесты, повторные эндоскопии с биопсией. Главное – динамическое наблюдение и консультация гастроэнтеролога с опытом ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Поэтому при несоответствии данных биопсии и клиники не стоит исключать диагноз, но и не нужно его ставить без достаточных оснований. Следует обсудить с лечащим врачом необходимость дополнительной диагностики и последующего наблюдения.

Постановка диагноза неспецифического язвенного колита требует комплексного анализа клинической картины, эндоскопических и гистологических данных. При противоречивых результатах биопсии и осмотра важно провести дополнительное обследование – повторить биопсию, возможно использовать методы молекулярной диагностики и серологические тесты для уточнения воспалительного процесса. Следует применять динамическое наблюдение с регулярным контролем состояния слизистой и симптомов, а также проконсультироваться с гастроэнтерологом, который может предложить индивидуальный план диагностики и лечения. Дополнительно можно рассмотреть проведение иммуногистохимического исследования биоптатов и оценить реакцию на пробное лечение противовоспалительными препаратами.