Вопрос закрыт

Как облегчить симптомы полинейропатии при диабете после Ковида? — вопрос №1494787

Аноним, 38 лет
27 марта 2025 г. в 21:58
У меня сахарный диабет 2 типа уже 18 лет. После перенесённого COVID-19 в декабре 2024 года начались серьёзные проблемы: ноги отказали, ощущается тяжесть в икрах, стянутость в ступнях, ползают мурашки по телу, стреляют боли в ногах, и я чувствую онемение рук, а на некоторых участках ног — ощущение ожога. 4 января 2025 года я обращался к неврологу, который поставил диагноз смешанная полинейропатия с нейропатической болью и назначил лечение: тиоктовая кислота 600 мг на 14 дней, Нейромультивит на 4 недели, пентоксифиллин на 14 дней, Мидокалм на 15 дней и габапентин 300 мг — по 6 таблеток в сутки в течение 3 месяцев. Во время приёма препаратов состояние улучшилось, но после отмены габапентина симптомы вернулись примерно наполовину. Сейчас меня больше всего беспокоят мурашки, стянутость ног, стреляющие боли и онемение в руках. Подскажите, пожалуйста, как можно облегчить это состояние, если назначенный курс помог недостаточно.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы соответствуют полинейропатии, которую усугубляют сахарный диабет 2 типа и перенесённая коронавирусная инфекция. Состояние с такими болями, онемением и парестезиями действительно требует комплексного и длительного лечения. Продолжение или повторное назначение антиконвульсантов (например, габапентина или прегабалина) может помочь контролировать нейропатическую боль, однако дозировку и длительность приёма должен определить врач-невролог. Также для улучшения микроциркуляции и метаболических процессов полезны препараты, назначенные ранее (тиоктовая кислота, пентоксифиллин), возможно, курс следует повторить. Важно обеспечить строгий контроль уровня глюкозы в крови, так как гипергликемия усугубляет повреждение нервных волокон. Рекомендуется дополнительно обследование для оценки функции периферических нервов и исключения других причин симптомов. При выраженной боли и стойких неврологических проявлениях врач может назначить иные средства, например, антидепрессанты (трициклические или СИОЗС), капсаициновые местные средства, физиотерапию. Обязательно обратитесь к вашему неврологу для коррекции терапии с учётом текущей клинической картины и проведённых обследований. Самостоятельная отмена или замена препаратов не рекомендуется.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Симптомы, которые вы описываете, действительно указывают на сложное течение полинейропатии, связанной с сахарным диабетом и перенесённой коронавирусной инфекцией. Для достижения стойкого улучшения необходим не только фармакологический подход, но и комплексная реабилитационная программа. Помимо уже назначенного вам лечения, следует рассмотреть следующие рекомендации: под контролем невролога можно попробовать продолжить или повторить курс габапентина с постепенной корректировкой дозы, либо перейти на прегабалин, обладающий схожим механизмом действия и иногда более мягким профилем побочных эффектов. Если боль сохраняется, имеет смысл добавить антидепрессанты с нейропротективным эффектом (например, амитриптилин или дулоксетин) — они помогают снизить интенсивность нейропатической боли. Местное лечение, например, кремы с капсаицином или лидокаином, может уменьшить неприятные ощущение ожога и парестезии. Параллельно важны физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, лечебная физкультура, направленные на улучшение кровообращения и восстановление функций нервов. Необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови и поддерживать её в пределах целевых значений, что является ключевым моментом для предотвращения дальнейшего повреждения нервов. При выраженных нарушениях чувствительности и болевом синдроме целесообразен комплексный подход с участием эндокринолога, невролога и, возможно, специалиста по реабилитации. Также рекомендую своевременное проведение дополнительных исследований — электро-миографию, нервную проводимость, чтобы оценить динамику и выбрать оптимальную тактику лечения. Отмена или изменение схемы лечения может осуществляться только под контролем лечащего врача. В домашних условиях полезны регулярные прогулки, ношение удобной обуви, избегание травм и переохлаждения конечностей.

Похожие вопросы
Что делать при неэффективности Габапентина при нейропатической боли?
Аноним
13 февраля 2025 г. в 12:26
Здравствуйте! Я лечилась от нейропатической боли с помощью Габапентина в течение 6 месяцев. В начале, примерно на втором месяце, у меня была небольшая...
2 ответа
Причина боли под лопатками и методы лечения
Аноним, 60 лет, мужской пол
19 февраля 2025 г. в 11:59
Здравствуйте. Мне 60 лет, есть полинейропатия неуточненной этиологии, курю. Несколько дней назад почувствовал ощущение холода под лопатками, при...
2 ответа
Как правильно отменить габапентин после двухнедельного приема?
Аноним, 38 лет, женский пол
23 марта 2025 г. в 01:25
Мне назначили габапентин при невралгии ушного узла слева: первые два дня по одной таблетке в день, затем по две таблетки в день в течение двух недель....
2 ответа
Можно ли принимать Тритико с габапентином при полинейропатии?
Аноним, 48 лет, женский пол
26 апреля 2025 г. в 23:39
Доктор назначил мне Тритико из-за плохого сна и нервозности. У меня есть полинейропатия вегето-сенсо-моторная с болью в ногах и руках. Можно ли...
2 ответа
Какое лечение полинейропатии выбрать?
Аноним, 70 лет, женский пол
24 сентября 2023 г. в 23:00
Здравствуйте. У моей тёти, у которой уже более 20 лет диабет, диагностировали полинейропатию нижних конечностей. На данный момент она передвигается с...
2 ответа
Как лечить полинейропатию рук?
Аноним, 39 лет, женский пол
23 января 2024 г. в 01:06
У меня возникли боли в лопатке и плечевом суставе, которые иногда сопровождаются мурашками и жжением в руке. Невролог после ЭМГ поставил диагноз...
2 ответа
Какое эффективное лечение полинейропатии рекомендовано?
Аноним
10 августа 2018 г. в 15:52
У моего мужа диабет 2 типа, и он страдает от полинейропатии, которая проявляется болями по всему телу. Мы пробовали лечение, но положительных...
2 ответа
Что вызывает гнусавость и другие симптомы?
Аноним, 51 год, мужской пол
08 декабря 2021 г. в 20:18
Здравствуйте, врач. Мне 51 год, и у меня есть гнусавость голоса, затрудненное носовое дыхание, боли в области запястья правой руки и снижение памяти....
2 ответа
Как уменьшить боль в руке и плече после операции?
Мирон, 72 года, мужской пол
24 сентября 2024 г. в 15:00
После операции по удалению желчного пузыря, был гангренозный, в правую руку делали капельницы по 14-15 в день, находился в стационаре 14 дней. После...
1 ответ
Как справиться с болью в руке при грыже шейных позвонков?
Наталья, 43 года, женский пол
25 января 2023 г. в 17:25
Грыжа 3,4 шейных позвонков. 1,5 года назад начала сильно болеть правая рука и плечо. СЕйчас правая рука также болит. Боли почти постоянно: ноющие и...
1 ответ
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7142 ответа
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут