Вопрос закрыт

Как облегчить симптомы обострения ревматоидного артрита у пожилого пациента? — вопрос №1539649

Аноним
02 мая 2025 г. в 00:59
У моей мамы обострение ревматоидного артрита с болью практически во всех суставах. Она прошла курс лечения мелоксикамом: сначала 10 инъекций по 1,5 мг в сутки, затем таблетки по 0,75 мг в день с 22 по 25 апреля. После этого отеки и боли уменьшились, но сильная боль и отек в плечевом суставе справа не проходят. С 26 апреля начали принимать сульфасалазин по 1 таблетке в день, с 3 мая планируют увеличить до 2 таблеток в день, однако улучшений не наблюдается, боли особенно сильные ночью. Мама не выходит из дома, есть сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, спаечная болезнь, операция по удалению гнойно-перфоративного аппендицита в 2017 году с длительным заживлением шва, хронический бронхит. Ревматоидный артрит начался после ангины в молодости, последнее обострение около 30 лет назад; сейчас ей 75 лет. Врач-ревматолог назначил это лечение, и оно обсуждалось на сайте «Спроси Врача». Хотелось бы понять, можно ли облегчить симптомы и действительно ли сульфасалазин эффективен на данном этапе, а также избежать перехода на более токсичный метотрексат из-за возраста.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При обострении ревматоидного артрита лечение Сульфасалазином может занять несколько недель для проявления результата, поэтому отсутствие быстрого улучшения в начале курса не всегда свидетельствует о неэффективности препарата. Для облегчения сильных болей особенно в ночное время можно обсудить с ревматологом временное назначение дополнительных обезболивающих и противовоспалительных средств с учётом сердечной недостаточности и других заболеваний. Кортикостероиды в малых дозах часто используют для быстрого контроля симптомов при обострениях, но назначать их должен врач. Переход на Метотрексат возможен, но требует тщательного мониторинга и оценки риска и пользы с учётом возраста и сопутствующих заболеваний. Рекомендуется повторная консультация ревматолога для корректировки терапии, возможного проведения дополнительного обследования и выбора оптимальной стратегии лечения с учётом всех факторов. Также важно обеспечить регулярное наблюдение и поддержку состояния пациента, включая возможность физиотерапии и контроля сопутствующих заболеваний.

Медицинский консультант
5.0
Ортопед
Стаж 10 лет

Эффект от Сульфасалазина может проявиться не сразу, поэтому важно продолжать лечение и контролировать состояние под наблюдением ревматолога. Для облегчения ночных болей можно обсудить возможность временного назначения низких доз кортикостероидов, которые быстро снимают воспаление, а также использовать дополнительные обезболивающие препараты с учетом сердечной недостаточности. Метотрексат действительно рассматривается при недостаточной эффективности Сульфасалазина, однако выбор препарата должен базироваться на тщательной оценке риска и пользы, особенно с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Невролог может рекомендовать физиотерапию и методы локального обезболивания, такие как ультразвуковая терапия или парафиновые аппликации, что поможет улучшить подвижность и снизить боль. Рекомендуется повторная консультация ревматолога с возможным привлечением других специалистов для комплексного подхода и корректировки терапии.

Похожие вопросы
Чем снять обострение ревматоидного артрита до капельницы?
Аноним, 30 лет
17 января 2025 г. в 20:41
Здравствуйте, у меня обострение ревматоидного артрита. Я прохожу лечение Ритуксимабом, сульфасалазином и принимаю Медрол 4 мг. Подскажите, чем можно...
2 ответа
Что делать при онемении пальцев ноги, отеке стопы и болях в бедре?
Аноним, 47 лет, женский пол
09 февраля 2025 г. в 21:36
У меня с июня прошлого года онемели второй и третий пальцы правой ноги. В начале этого года онемение распространилось на все пальцы этой ноги, кроме...
2 ответа
Как лечить обострение хронического простатита у пожилого мужчины с ХОБЛ?
Аноним, 79 лет
05 марта 2025 г. в 02:28
Мой отец 79 лет давно болеет хроническим простатитом. Сейчас у него обострение: он часто ходит в туалет, но мочится понемногу, не всегда может...
2 ответа
Как облегчить боль при постгерпетической невралгии у пожилого человека?
Аноним, 87 лет, женский пол
10 апреля 2025 г. в 15:43
У моего дедушки 87 лет месяц назад был опоясывающий герпес. Сейчас высыпания зажили, но очень сильная боль в спине и боку не проходит и мешает ему...
2 ответа
Как справиться с ужасными болями в шее и руке?
Аноним, 40 лет, женский пол
29 декабря 2023 г. в 21:26
Здравствуйте! У меня сильные боли с правой стороны шеи, которые отдают в правое плечо и руку, из-за чего пальцы онемевают. Эти боли начались в...
2 ответа
Как снять боль и отек при ревматоидном артрите?
Аноним, 66 лет, женский пол
09 декабря 2023 г. в 15:37
Как можно облегчить боль и отек, если у меня поставлен диагноз ревматоидный артрит и остеопороз? Боль очень сильная, и я не могу нормально...
2 ответа
Можно ли сделать укол Дипроспана при артрите?
Аноним, 64 года, женский пол
17 ноября 2023 г. в 14:30
У моей мамы ревматоидный артрит и сильные боли, которые не проходят. Она принимает метипред и сульфасалазин, но это не помогает. Возможно ли сделать...
2 ответа
Можно ли помочь с депрессией при ревматоидном артрите?
Аноним, 45 лет, женский пол
03 сентября 2024 г. в 15:15
Здравствуйте. Моему отцу 74 года, он страдает ревматоидным артритом и принимает метотрексат с гормонами. Несмотря на то что сейчас артрит в состоянии...
2 ответа
Как справиться с обострением ревматоидного артрита?
Мари, 36 лет, женский пол
14 апреля 2022 г. в 23:22
Добрый вечер недавно начался обострение ревматоидного артрита. Надеюсь здесь получу грамотною консультацию.Сюда привели хвалебные отзывы,заранее...
3 ответа
Как продолжить лечение полиартрита у пожилой женщины?
Надежда Лиджиновна, 86 лет, женский пол
02 декабря 2021 г. в 18:20
Здравствуйте. Пожилая женщина (86 лет). Отек кистей рук, стоп. Отнимается левая нога. Боли, в том числе с правой стороны. Вызывали неотложку,...
2 ответа
Ортопеды онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Котлас
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
    4754 ответа
  • Нагорный Андрей Васильевич - Котлас
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Котлас
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    830 ответов
Ответим за 28 минут