Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Как облегчить сильную боль после инсульта у пожилой женщины? — вопрос №1398850

Аноним, женский пол
06 января 2025 г. в 14:00
Моей бабушке 84 года, два месяца назад она перенесла инсульт. Теперь правая сторона тела парализована и сильно болит. Мы пробовали давать габапентин, но он не помог, и дулоксетин, от которого у нее начались галлюцинации. Сейчас она не принимает никаких таблеток, так как от них ее тошнит и вызывает рвоту. Она почти не ест, пьет только воду. Пробовали дать специальное питание, но она не хочет его принимать. Главная проблема — она не может спать, особенно по ночам, постоянно плачет от боли и громко стонет. В очень тяжелом состоянии ей ввели дексаметазон уколом. Она в сознании, адекватна, но сильно страдает от боли. Таблетки принимать не может, только уколы. Что можно ей дать, чтобы облегчить состояние? Врачи из больницы не предлагают ничего, кроме лечебной физкультуры, но как заниматься ЛФК, если она кричит от боли и у нее совсем мало сил? За последнюю неделю она практически ничего не ест.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

После перенесенного инсульта с параличом и выраженным болевым синдромом, особенно если пациентка не может принимать пероральные препараты, важно использовать комплексный подход к контролю боли. Наряду с уже предложенными методами введения лекарств парентерально (уколы опиоидных или других анальгетиков), стоит добавить следующие моменты: 1. Консультация невролога или паллиативного специалиста с возможностью назначения и мониторинга препаратов, которые безопасно применять в инъекционной форме, например, низких доз морфина или других опиоидов с тщательным контролем функционирования дыхания и сознания. 2. Аналгезирующие блокады нервов или эпидуральные блокады, которые могут значительно снизить болевой синдром при центральных нейропатических болях. Это инвазивные процедуры, но они эффективны и могут улучшить качество жизни. 3. Применение нефармакологических методов обезболивания: физиотерапия, если позволяет состояние, массаж, тепло или холод, расслабляющие техники, которые помогают снизить напряжение мышц и боль. 4. Поддержка питания – если пациентка отказывается от еды, необходимо попытаться наладить питание через зонд, чтобы избежать недостаточности питания и дать силы организму бороться с болью и выздоравливать. 5. Обеспечение сна: можно использовать инъекционные формы седативных средств или анксиолитиков по назначению врача с минимальным риском усиления седатации. 6. Очень важно регулярно оценивать ситуацию с психическим состоянием и болью, так как хроническая сильная боль может усугублять депрессию и тревожность, что затрудняет реабилитацию. Рекомендую обратиться в специализированное учреждение с паллиативным отделением, где возможно комплексное ведение пациента с возможностью инвазивных методов обезболивания и постоянного контроля состояния. Оставлять пациента с выраженным болевым синдромом без должного лечения опасно. Самостоятельные действия без контроля специалиста могут привести к ухудшению состояния.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Болевой синдром после инсульта, особенно при параличе, может быть обусловлен развитием центральной постинсультной боли, что достаточно тяжело поддается лечению. Поскольку таблетки вызывают рвоту и галлюцинации, а пить можно только воду, необходимо рассмотреть варианты контролируемого облегчения боли с использованием парентеральных (уколов) препаратов. В первую очередь следует обратиться к неврологу или специалисту по боли для подбора обезболивающих средств, подходящих для внутримышечного или внутривенного введения. Возможны следующие рекомендации: 1. Применение низких доз опиоидных анальгетиков (например, промедол или тромадол в уколах), которые могут значительно снизить интенсивность боли, при этом следует внимательно контролировать состояние пациентки из-за риска седатации и депрессии дыхания. 2. Использование анестетиков, таких как кетамин или лидокаин, может рассматриваться под контролем специалиста для облегчения центральной боли. 3. Возможность нейромодуляции (например, блокада нервов или сегментарная анестезия) для снижения болевого синдрома. 4. Параллельно необходима оптимизация питания: при отказе от еды часто помогает кормление через зонд (если возможно), чтобы поддержать силы организма. 5. Для улучшения сна можно использовать седативные препараты с минимальным воздействием на сознание, но назначение должно осуществляться врачом с учетом общего состояния. 6. ЛФК действительно важна, но при сильной боли и истощении нужна поддержка обезболивания и питание. Важно как можно скорее проконсультироваться с паллиативной командой или специалистом по боли, которые обладают опытом при тяжелых нейропатических болях и могут предложить адекватную терапию. Не стоит оставлять состояние без внимания, так как постоянная боль и истощение могут привести к тяжелым осложнениям. В домашних условиях при невозможности госпитализации можно попытаться обеспечить покой, комфорт и максимальную психологическую поддержку. Рекомендую как можно скорее обратиться в профильный медицинский центр для расширенной диагностики и корректировки лечения боли.

Похожие вопросы
Можно ли скорректировать лечение после инсульта?
Аноним, 74 года
08 октября 2022 г. в 19:31
Здравствуйте! Моей маме 74 года, она перенесла два инсульта, и после первого у нее парализовало левую сторону. Восстановление прошло успешно, но после...
2 ответа
Не дублируют ли препараты друг друга?
Аноним, 37 лет, женский пол
25 августа 2023 г. в 15:55
Здравствуйте. У мужчины 70 лет после инсульта наблюдаются проблемы с памятью и высоким давлением. Известно, что назначены различные препараты, и я...
2 ответа
Можно ли колоть Мильгамму для лечения боли?
Аноним
03 января 2019 г. в 00:40
Здравствуйте, у меня уже 2 недели болит правая рука и правая нога. Можно ли колоть Мильгамму и что ещё можно сделать для облегчения состояния?
2 ответа
Какие препараты принимать после инсульта?
Аноним
08 мая 2022 г. в 11:58
У моего отца произошёл повторный инсульт, после первого он остался с частичным параличом и теперь не может самостоятельно сидеть и плохо ест. Какой...
2 ответа
Можно ли применять Фенотропин и другие препараты после инсульта?
Аноним
11 января 2020 г. в 19:02
У моего отца, который перенес инсульт два месяца назад, сильно пострадала правая сторона. Врачи прописали только лекарства для поддержания давления....
2 ответа
Почему нижняя челюсть двигается при вращении глаз?
Аноним, 22 года, женский пол
01 мая 2023 г. в 18:11
Здравствуйте! У моей матери после инсульта и при наличии диабета начали наблюдаться непроизвольные движения нижней челюсти при вращении глаз. Это...
2 ответа
Почему щиплет ногу и руку после инсульта?
Аноним, 61 год, мужской пол
25 августа 2020 г. в 01:08
Здравствуйте! У меня после инсульта, который был восемь лет назад, начались неприятные ощущения. Я часто просыпаюсь ночью от покалывания и щипания в...
2 ответа
Как справиться с запорами у парализованного пациента?
Аноним, 82 года, женский пол
30 декабря 2018 г. в 13:02
У моей 82-летней мамы, которая уже три года после инсульта не может двигаться, возникли серьезные запоры. Она мало пьет и, несмотря на нормальный...
2 ответа
Почему назначают кокарнит при инсульте?
Владимир, 48 лет, мужской пол
17 декабря 2024 г. в 20:17
Почему при инсульте назначают кокарнит? У меня нет сахарного диабета.
Нет ответов
Что делать при отечности ног у пожилого человека?
Эльза, 84 года, женский пол
19 ноября 2023 г. в 20:31
Отекают ноги,плохо кушает,мало ходит,мало пьет,84 года,какое лекарство нужно?
2 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Нижний Новгород
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
    7109 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Нижний Новгород
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Нижний Новгород
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут